Thermothérapie transpupillaire après injection de vert d'indocyanine dans le traitement des néovaisseaux sous rétiniens occultes rétro-fovéolaires de la DMLA. - 08/03/08
D Malthieu,
L (Abbeville) ben abid
Introduction. Les auteurs rapportent leurs résultats obtenus après thermothérapie transpupillaire renforcée au vert d'indocyanine dans le traitement des néovaisseaux sous rétiniens occultes rétro-fovéolaires de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Méthodes. La thermothérapie est un méthode thérapeutique encore expérimentale basée sur l'élévation de la température. Pour cela on utilise un laser émettant dans l'infrarouge à 810 nm. Les paramètres de réglage ont été déterminés de façon empirique afin de provoquer localement,non pas une photocoagulation, mais une élévation modérée de la température qui provoque une fibrose néovasculaire progressive. La mise en évidence des néovaisseaux sous rétiniens occultes est facilitée par l'injection de vert d'indocyanine qui entraîne une Hyperfluorescence bien visible au temps tardif de l'examen. Le vert d'indocyanine est un colorant qui se fixe totalement aux protéines plasmatiques et dont le pic d'absorption est à 805 nm. Le laser à thermothérapie transpupillaire émettant à 810 nm permet donc théoriquement une absorption maximale du rayonnement au niveau de la lésion d'où un effet maximum et plus électif. L'appareil utilisé est un laser Viridis de chez Quantel Médical émettant à 810 nm. Les paramètres sont ceux utilisés habituellement dans la thermothérapie transpupillaire classique et le traitement est réalisé 30 minutes après l'injection de vert d'indocyanine. Tous les patients traités présentaient des néovaisseaux sous rétiniens occultes purs rétro-fovéolaires symptomatiques entrant dans le cadre de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Résultats. L'analyse des résultats porte, d'une part sur l'acuité visuelle, l'évolution des métamorphopsies et l'impression subjective des patients, et, d'autre part, sur les critères objectifs basés sur l'aspect de la lésion au fond d'oeil et en angiographie à la fluorescéine et au vert d'indocyanine : surface lésionnelle, analyse de l'hyperfluorescence tardive, évolution de la réaction sérohémorragique.
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Vol 25 - N° 5
P. 149 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.