Évaluation d’une stratégie d’alerte automatisée des cas de grippe à partir du laboratoire - 25/05/17
Résumé |
Introduction |
Nous avons mis en place depuis 2015 une stratégie de prévention des grippes nosocomiales avec promotion de la vaccination antigrippale (couverture vaccinale antigrippal actuelle de 25,6 %), information, alerte automatisée pour tout cas de grippe confirmé virologiquement. Nous présentons ici les résultats de cette alerte automatisée.
Matériels et méthodes |
Depuis 2015, nous avons mis en place une alerte automatisée par mail, quotidienne, du laboratoire à destination de l’unité de lutte contre les infections nosocomiales (ULIN), pour toute grippe confirmée virologiquement (PCR). L’ULIN recueille quotidiennement, pour chaque cas de grippe, les informations suivantes : infection communautaire ou nosocomiale, gravité (décès ou hospitalisation en réanimation ou soins intensifs imputables à la grippe), délai de mise en place des précautions complémentaires d’hygiène (PCH) après prélèvement, cas groupés.
Résultats |
À la semaine S6 2017, 1000 prélèvements grippe ont été réalisés dont 476 étaient positifs (virus A uniquement).
Parmi ces 476 cas de grippes prouvées, l’âge moyen était de 59 ans, 53 patients présentaient une grippe nosocomiale (11 %). À réception de l’alerte du laboratoire, 32 patients (7 %) présentaient une grippe grave. Pour 83 % des alertes, les PCH gouttelettes étaient déjà en place le jour du prélèvement, contre 72 % en 2015–2016.
Au 10/02/2017, durant cette saison, nous avons recensé 2 épidémies (6 cas) en EHPAD et 3 épidémies hors EHPAD.
Au vu de ces épidémies, la stratégie de prévention des grippes nosocomiales a été adaptée : port du masque élargi pour tous (vaccinés ou non, personnel ou visiteur, symptomatique ou non) dans les services présentant au moins 2 cas nosocomiaux et traitement par oseltamivir selon recommandations du HCSP de novembre 2015 (préventif, curatif, préemptif) dans les services présentant au moins 3 cas nosocomiaux. Dix services ont été concernés par cette stratégie. La durée moyenne de « port du masque élargi » a été de 3 semaines. Cette année, en EHPAD, le nombre moyen de cas lié aux épidémies était de 7,5 cas au total, contre 15 sur les 3 précédentes saisons.
Conclusion |
Cette alerte automatisée a permis d’obtenir des données épidémiologiques fines concernant la grippe dans notre établissement et d’adapter, en temps réel, les actions de prévention des grippes nosocomiales. L’intervention quotidienne de l’ULIN, suite à cette alerte, a permis de réduire considérablement les délais de mise en place des PCH et donc, on peut l’imaginer, de limiter la diffusion épidémique du virus.
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Vol 47 - N° 4S
P. S110 - juin 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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