S'abonner

Intérêt du (1,3)-béta-D-glucane pour le diagnostic de candidose invasive chez le nouveau-né - 25/05/17

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.03.290 
J. Cohen 1, A. Ouziel 1, M. Chalumeau 1, C. Gras-Leguen 2, E. Launay 2, O. Lortholary 1, M. Bougnoux 1, J. Toubiana 1
1 CHU Necker–Enfants malades, Paris, France 
2 CHU de Nantes, France 

Résumé

Introduction

La candidose invasive (CI) est une cause importante de morbi-mortalité chez le nouveau-né, en particulier chez le prématuré. Plusieurs études ont montré que le dosage de (1,3)-béta-D-glucane (BDG) était utile au diagnostic de CI chez l’adulte, mais peu d’études ont été conduites chez le nouveau-né. Notre objectif était d’évaluer les performances diagnostiques du BDG chez des nouveau-nés suspects de CI.

Matériels et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique dans les secteurs de néonatologie (pédiatrie, soins intensifs et réanimation) d’un CHU pédiatrique français entre 2011 et 2016. Les patients éligibles étaient les nouveau-nés suspects de CI sur la base de critères cliniques de sepsis et de facteurs de risque de CI et chez qui un dosage plasmatique quantitatif de BDG avait été réalisé (Fungitell, États-Unis). Le seuil de positivité pour le BDG était de 80pg/mL. Le protocole de prise en charge de ces patients incluait également la réalisation systématique d’hémocultures. Les patients ont ensuite été classés en CI « prouvée », « probable » ou « possible », sur la base des critères EORTC/MSG de 2008 (test de référence). Les patients avec CI « prouvée » et « probable » ont été regroupés comme positifs pour l’analyse statistique.

Résultats

Parmi les 13 nouveau-nés inclus pour analyse (âge gestationnel médian de 27+2 semaines d’aménorrhée et poids de naissance médian de 1020g), le diagnostic de CI a été retenu chez 9 (5 CI prouvées et 4 CI probables ; 8 CI à Candida albicans et 1 CI à Candida glabrata) et exclu chez 4. Au total, 10 patients avaient un taux de BDG80pg/mL. L’élévation du BDG était associée à la présence de CI de manière statistiquement significative (p=0,014 au test exact de Fisher). La sensibilité et la spécificité du BDG étaient respectivement de 100 % (IC95 % : 66 à 100 %) et 75 % (IC95 % : 19 à 99 %). Les valeurs prédictives positive et négative du BDG étaient respectivement de 90 % (IC95 % : 56 à 100 %) et 100 % (IC95 % : 29 à 100 %).

Conclusion

D’après cette étude rétrospective monocentrique portant sur des nouveau-nés à haut risque de CI, le BDG semble avoir une sensibilité et une valeur prédictive négative élevées. Des études complémentaires portant sur un plus grand nombre de nouveau-nés à risque sont nécessaires pour déterminer si le dosage de BDG peut être utilisé en routine pour écarter de manière fiable ce diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 47 - N° 4S

P. S120 - juin 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Associations in vitro isavuconazole-echinocandines : quel effet sur Aspergillus spp ?
  • A. Raffetin, V. Courbin, V. Jullien, E. Dannaoui
| Article suivant Article suivant
  • Les aminosides en monothérapie dans le traitement initial des infections urinaires fébriles de l’enfant
  • N. Poey, F. Madhi, R. Cohen

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.