Conformément à l’obligation municipale de tenue d’un fichier vaccinal, notre service de vaccination départemental intervient essentiellement auprès des élèves de CP, CE1 et CM2 (11 ans) des écoles élémentaires publiques. Cette action intervient, en relais de la médecine de ville. Chaque année, environ 80 % des élèves concernés sont convoqués et parmi eux 78 % bénéficient d’une analyse de leur carnet de santé ou vaccination.

Depuis 1998, un rappel coqueluche est recommandé entre l’âge de 11 et 13 ans et doit être pratiqué avec des valences diphtérie, tétanos et poliomyélite à concentration normale (DTPCa) lors du 3^e rappel.

Récemment, le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) a recommandé :

– en 2014, suite à la simplification du calendrier vaccinal national, que ce 3^e rappel, s’effectue avec des concentrations réduites d’anatoxine diphtérique et d’antigènes coquelucheux (dTPca) ;

– en 2015, un report systématique de ce 3^e rappel à l’âge de 13 ans pour répondre à la pénurie nationale de vaccins anti-coquelucheux (avis du 25/02/15).

nous rapportons l’impact de ces recommandations sur le taux de vaccination DTPCa/dTPca des adolescents de 11 ans scolarisés en classe de CM2.

Il s’agit de l’analyse rétrospective de la vaccination DTCP entre le 01/01/2014 et le 31/12/2016 parmi :

– la population générale fréquentant les 7 centres de vaccination parisiens ;

– les adolescents, scolarisés ou non, dont le 3^e rappel dTPca/DTPCa a été fait entre 11 ans et 16 ans ;

– les élèves de CM2 âgés de 11 ans, nés entre le 01/01/2003 et le 31/12/2005 vaccinés lors d’une des séances organisées en milieu scolaire.

Sur cette période, on a constaté :

– une baisse de 32 % (18769 versus 12711) du nombre de vaccins DTPCa/dTPca réalisés en population générale ;

– une chute du taux de couverture des adolescents de 11/16 ans : 65,36 % (3332/5098) avaient reçu un rappel DTPCa/dTPca en 2014, contre 38,81 % (2471/6367) en 2015 et 33,51 % (1499/4473) en 2016 ;

– une réduction du taux d’enfants de CM2 vaccinés rapportés à l’ensemble des enfants de 11 ans : 7,9 % (2991/37 674) contre 2014/2015 à 6,6 % (2510/38 108) en 2015/2016.

Par ailleurs, on note une chute globale de 42,8 % des actes vaccinaux réalisés en école élémentaire entre 2014 et 2015 (13 692 en 2014 versus 7877 en 2015) en CP, CE1 et CM2.

La pénurie nationale de vaccin tétravalent DTPCa/dTPca, qui survient dans un contexte général de défiance vaccinale, a eu un impact très négatif sur la vaccination anti-coquelucheuse de l’ensemble des adolescents parisiens.

Nos équipes n’intervenant qu’auprès des enfants de 11 ans et moins, le report systématique du 3^e rappel à l’âge de 13 ans, est problématique et incite à redéfinir de nouvelles stratégies d’intervention pour optimiser la couverture vaccinale de ces populations.