Complications neurologiques (hors syndrome de Guillain-Barré) associées au virus Zika, une étude prospective dans la Caraïbe - 25/05/17
Résumé |
Introduction |
L’infection à Zika virus (ZIKV) a été associée à la survenue de complications neurologiques centrales au cours de cas cliniques. Les objectifs de l’étude étaient de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des complications neurologiques, hors syndrome de Guillain-Barré (SGB), associées au ZIKV pendant l’épidémie de 2016.
Matériels et méthodes |
Patients inclus dans la cohorte CARBO dans une île des Antilles entre le 01/01/2016 et le 31/10/2016. Analyse des cas de complications neurologiques avec une infection récente par le ZIKV confirmée. Exclusion des cas de SGB prouvés par études électrophysiologiques.
Résultats |
Quatorze patients ont été inclus durant la période épidémique de 10 mois, l’âge moyen était de 52 ans (IQR 41–67), avec une sex-ratio de 2,25. Le taux d’attaque des manifestations neurologiques hors-SGB, associées au ZIKV, était de 0,36/10 000 habitants. La majorité des cas (79 % [11/14]) avaient une infection à ZIKV symptomatique (fièvre, hyperhémie conjonctivale, éruption cutanée, arthralgies, myalgies). Le délai moyen entre le début des symptômes d’infection à ZIKV et la survenue des signes neurologiques était de 2,4jours (IQR 1–2). Le diagnostic de complication neurologique évocatrice de SGB a été retenu dans 4 cas (3 cas de diplégies faciales sans polyradiculonévrite des membres, 1 cas de syndrome de Bickerstaff), celui d’infection du système nerveux central dans 5 cas (4 cas d’encéphalites aiguës, 1 cas de cérebellite aiguë), et 5 cas d’autres complications neurologiques (un primo-diagnostic de neuromyélite optique, 1 poussée de sclérose en plaques, 2 poussées de myasthénie, 1 accident vasculaire cérébral sévère). La moitié des cas avaient un déficit neurologique sévère (troubles de conscience [6/14], déficit de la musculature respiratoire nécessitant une assistance ventilatoire [1/14]). Un patient est décédé. Tous les cas avaient une preuve biologique d’infection récente par le ZIKV. Dix cas avaient une virurie à ZIKV détectable, 5 cas ont été confirmés par RT-PCR dans le liquide cérébrospinal, 6 cas avaient une virémie concomitante. Un cas a été diagnostiqué par séroneutralisation.
Conclusion |
En plus des SGB, l’infection à ZIKV était associée à la survenue de complications neurologiques, sévères dans la moitié des cas. La recherche du virus en biologie moléculaire a permis de détecter précocement les cas liés au ZIKV.
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Vol 47 - N° 4S
P. S23 - juin 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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