Les infections urinaires (IU) bactériennes posent un problème de prise en charge diagnostique et thérapeutique du fait des modifications perpétuelles de l’écologie bactérienne. L’émergence de bactéries multi-résistantes (BMR) aux antibiotiques aggrave le pronostic sur terrains particuliers. L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs prédisposant à la survenue d’infection urinaire à BMR.

Notre étude était rétrospective ayant inclus tous les patients atteints d’IU bactérienne diagnostiquée dans un service de maladies infectieuses durant la période 2002–2015.

Nous avons colligé 739 cas d’IU dont 496 cas (67 %) étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 54±21 ans. Les formes cliniques les plus fréquentes étaient la pyélonéphrite aiguë (PNA) dans 642 cas (87 %), la cystite dans 75 cas (10 %) et la prostatite dans 19 cas (2,6 %). L’examen cytobactériologique des urines a révélé des BMR dans 222 cas (30 %) parmi lesquelles, Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae étaient respectivement isolés dans 440 cas (59,5 %) et 197 cas (26,6 %). L’infection nosocomiale était significativement plus fréquente en cas de BMR (10,4 % vs. 0,6 % ; p<0,001). Parmi les facteurs prédisposant aux IU à BMR, nous avons retenu l’âge ≥60 ans (53,6 % vs. 28,7 % ; p<0,001), le sexe masculin (38,7 % vs. 30,3 % ; p=0,025), le diabète (36 % vs. 24,3 % ; p=0,001), la ménopause (35,6 % vs. 22,3 % ; p<0,001). Les antécédents de tumeur urogénitale (4,5 % vs. 0,2 % ; p<0,001), d’une hypertrophie bénigne de la prostate (7,2 % vs. 3,3 % ; p=0,019), de PNA à BMR (37,8 % vs. 20 % ; p<0,001) et d’IU à répétition (12,2 % vs. 3,5 % ; p<0,001) étaient significativement plus fréquents en cas d’IU à BMR. La notion de chirurgie urologique antérieure (14 % vs. 5,8 % ; p<0,001), de sondage urinaire (9,9 % vs. 3,3 % ; p<0,001), d’une hospitalisation antérieure (36 % vs. 9 % ; p<0,001), de prise d’ATB dans les 6 mois précédents (39,6 % vs. 11,1 % ; p<0,001) et la localisation prostatique (5 % vs. 1,6 % ; p=0,008) ainsi que cystique (14,4 % vs. 8,3 % ; p=0,012) étaient des facteurs de risque d’IU à BMR. L’analyse multivariée via une régression logistique binaire a révélé que la notion de tumeur urogénitale antérieure (OR=9,8 ; p=0,042), de PNA à BMR (OR=4 ; p=0,001), de prise d’antibiotique antérieure (OR=3,8 ; p<0,001) ainsi que la localisation prostatique (OR=3 ; p=0,032) et l’âge ≥ 60ans (OR=2,6 ; p<0,001) étaient les seuls facteurs indépendants prédictifs d’IU à BMR.

Les IU à BMR sont fréquentes et graves et les facteurs de risque sont multiples et difficiles à contrôler. Une surveillance microbiologique régulière des patients à risque associée à une évaluation de la résistance aux antibiotiques sont indispensables pour faire face à ce problème.