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Séroprévalence de la fièvre Q chez les accouchées - 25/05/17

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.03.168 
J. Jaubert 1, L. Atiana 1, P. Devos 2, C. Somon-Payet 1, P. Robillard 1, A. Bertolotti 1, S. Larrieu 3, S. Picot 1, M. Boukerrou 1, P. Gérardin 4
1 CHU, Saint-Pierre, Réunion 
2 Clinique Durieux, Le Tampon, Réunion 
3 Santé publique France, CIRE-OI, Saint-Denis, Réunion 
4 Inserm CIC1410, CHU, Saint Pierre, Réunion 

Résumé

Introduction

La fièvre Q ou infection à Coxiella burnetti, est une anthropozoonose ubiquitaire à haut potentiel épizootique et épidémique, associée à des complications périnatales (avortement, mort fœtale, prématurité, faible poids de naissance). Après avoir préalablement démontré l’importance obstétricale de ce pathogène, nous avons cherché à caractériser la situation épidémiologique de la fièvre Q dans notre contexte. Nos objectifs étaient de mesurer la prévalence de la fièvre Q chez la femme enceinte, ainsi que d’identifier ses facteurs de risque.

Matériels et méthodes

Nous avons réalisé une étude transversale chez les femmes accouchées entre le 9 janvier et le 24 juillet octobre 2014 dans deux maternités, l’une de niveau 3, l’autre de niveau 1. L’inclusion était proposée à toutes les parturientes à l’arrivée en salle d’accouchement. Le diagnostic de fièvre Q était réalisé par immunofluorescence indirecte. Un titre d’IgG de phase 2 ≥1/64 définissait la séropositivité. Un titre d’anticorps IgG de phase 2 ≥1/128 était considéré comme en faveur d’une infection aiguë récente possible. Un titre d’anticorps IgG de phase 2 ≥1/256 était considéré comme en faveur d’une infection aiguë récente, probable ou certaine. Un titre d’IgG de phase 1 ≥1/800 était en faveur d’une infection chronique. Les infections à C. burnetti ont été également systématiquement relevées afin d’apprécier la circulation communautaire de ce pathogène.

Résultats

En 7 mois, parmi 3120 parturientes, 1112 femmes ont été dépistées pour la fièvre Q. La population étudiée n’était pas représentative de la population source avec un taux de participation disparate (25 % en niveau 3, 80 % en niveau 1). Parmi les femmes dépistées, 204 femmes (18,3 %) étaient séropositives. La séroprévalence au seuil d’IgG de phase 2 d’infection récente possible était de 12,5 %. La séroprévalence au seuil d’IgG de phase 2 d’infection récente probable ou certaine était de 4,4 %. La sérologie fièvre Q n’était pas associée aux issues pathologiques de grossesse, quel que soit le seuil étudié. Aucun facteur de risque d’infection n’a été identifié à partie des données acquises dans le registre des naissances. Pendant la période d’étude, 143 bilans de fièvre Q ont été réalisés dans les services de médecine pour divers tableaux cliniques. Parmi ceux-ci, deux étaient compatibles avec une infection chronique, 15 avec infection aiguë récente, 11 avec une infection ancienne.

Conclusion

Dans notre contexte, la séroprévalence observée chez les accouchées et la circulation communautaire sont plutôt en faveur d’une fièvre Q endémique.

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Vol 47 - N° 4S

P. S68 - juin 2017 Retour au numéro
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  • Séroprévalence des rickettsioses dans une région d’outre-mer
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