Évaluer le taux de récupération des certificats vétérinaires après exposition antirabique et l’impact des relances.

Étude descriptive des données épidémiologiques d’un CAR recueillies du 01/01/2013 au 31/12/2013. Toute personne exposée au risque rabique, avec un animal connu, est informé de la nécessité d’une surveillance vétérinaire de 14jours, avec établissement de 3 certificats vétérinaires (CV), afin d’attester de la non-contagiosité de l’animal en cause. Au CAR, deux courriers de relance à 1 mois d’intervalle sont adressés à la victime en cas de non-réception de ces certificats.

Deux cent quarante personnes ont eu recours au CAR. Dans 117 cas (49 %), l’animal était mis en observation avec établissement de 3 CV. L’animal incriminé était dans 77,8 % des cas (n=91) un chien et dans 22,2 % des cas (n=26) un chat. Au total, 68 patients (58 %) ont renvoyés les CV au CAR, dont 53 (78 %) après réception du courrier les informant de la conduite à tenir et 15 (22 %) après relances. Parmi les 49 patients n’ayant pas adressé les CV demandés, 21 personnes ont envoyé une attestation sur l’honneur certifiant que l’animal était en vie 14jours après la morsure, 27 (23 %) n’ont adressé aucun CV malgré les relances et ont été perdus de vue, et 1 patient a été vacciné. Sur l’ensemble des expositions à risque avec animal connu, 89 (76 %) personnes ont pu fournir les CV ou une attestation, les relances ayant permis de récupérer 20 % (n=24) de celles-ci.

Au CAR, le taux de récupération des CV ou attestation est élevé (trois quart des cas). Il implique un fort investissement de l’équipe médicale et paramédicale du CAR mais permet ainsi d’éviter une prophylaxie post-exposition inutile. Le CAR constitue une structure de recours spécialisée où la protocolisation des prises en charge post-exposition à un risque rabique permet d’optimiser celles-ci.