Occlusion de l'artère centrale de la rétine après injection intradermique de graisse autologue au niveau du front : à propos d'un cas. - 08/03/08
A Bernard,
P Ellies,
E Assaraf,
T Rodallec,
G Renard,
D (Paris) Chauvaud
Introduction. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 50 ans ayant présenté une Occlusion de l'Artère Centrale de la Rétine (OACR) de l'oeil droit par embole graisseux au décours d'une injection de graisse liquéfiée autologue d'une ride du front.
Observation. L'examen retrouvait une absence de perception lumineuse et une mydriase aréflexique de l'oeil droit associé à un discret ptôsis. On constatait au fond d'oeil un aspect typique d'OACR (oedème rétinien ischémique du pole postérieur et de la moyenne périphérie rétinienne avec de très nombreux emboles graisseux disséminés dans le lit vasculaire artériel). L'examen de l'oeil gauche était normal. L'angiographie de l'oeil droit objectivait un retard de perfusion de l'Artère Centrale de la Rétine associé à un retard de perfusion choroïdien. Une IRM effectuée le lendemain de l'occlusion mettait en évidence une zone de haut signal au niveau du nerf optique droit (aspect de neuropathie optique ischémique de l'oeil droit). L'évolution a été marquée par l'absence de récupération visuelle.
Discussion. C'est à notre connaissance le premier cas décrit d'OACR après injection intra dermique de graisse autologue. Le mécanisme pourrait être une embolisation de l'artère ophtalmique et de ses branches par cathétérisme rétrograde iatrogène d'une artériole située au niveau du front ; le ptosis régressif en quelques jours pouvant s'expliquer par une atteinte ischémique d'une branche du nerf oculomoteur commun.
Conclusion. Il s'agit d'une complication oculaire majeure survenant au décours d'un acte de chirurgie plastique du visage ayant entraîné la perte fonctionnelle de l'oeil droit.
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Vol 25 - N° 5
P. 159 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.