Prédiction de l’entrée en travail sous 24 heures en cas de rupture des membranes à terme - 26/05/17
Premature rupture of membranes ? 37 weeks of gestation: Predictive factors for labour onset within 24 hours
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Résumé |
Objectifs |
Identifier les critères prédictifs d’une entrée en travail sous 24heures en cas de RPM≥37 SA.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique incluant les RPM≥37 SA. Le critère de jugement principal était la mise en travail spontané dans les 24heures. Nous avons comparé les facteurs prédictifs et la survenue de complications obstétricales et néonatales selon l’entrée en travail sous 24heures spontané ou non dans la population avec Bishop<6 et celle avec Bishop≥6.
Résultats |
De janvier 2013 à décembre 2014, 520 patientes ont été incluses. Les facteurs prédictifs d’une entrée en travail sous 24heures en cas de col défavorable à l’admission sont, en analyse multivariée, l’écoulement franc (p<0,001) et une dilatation cervicale≥2cm (p<0,001). En cas d’échec de l’expectative on retrouve une augmentation du taux de césarienne (24,3 % vs 9,5 % p<0,001) sans différence concernant le taux d’infection materno-fœtale prouvée. En cas de col favorable à l’admission, aucun facteur prédictif d’entrée en travail sous 24heures n’a été identifié. En cas d’échec nous avons observé une augmentation d’Apgar<7 à 5minutes (18,7 % vs 3,2 % p=0,01) et du transfert en pédiatrie (18,8 % vs 3,2 % p=0,04) mais sans augmentation significative du taux d’infection materno-fœtale.
Conclusion |
L’entrée en travail sous 24heures est l’issue de 70,8 % des RPM à terme. L’écoulement franc et un col modifié sont les principaux facteurs prédictifs en cas de Bishop<6. Si un échec d’expectative survient avec un Bishop≥6, le risque de mauvais état néonatal pourrait être augmenté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To identify predictive criteria for a positive expectation in the context of rupture of membranes after 37 WG.
Methods |
Single-center retrospective study including ROM≥37 WG. The primary outcome was labour onset within 24hours. We compared predictive factors for occurrence of spontaneous labour and described obstetrical and neonatal outcomes according to initial Bishop score<6 or ≥6.
Results |
From January 2013 to December 2014, 520 patients were included. The predictive factors in case of unfavorable cervix were clinical leakage (P<0.001) and a cervical dilatation≥2cm (P<0.001) according to multivariate analysis. When the expectancy failed, there was a higher rate of cesarean section (24.3% vs. 9.6% P<0.001) but no more proven maternal-fetal infection. In case of Bishop≥6, we identified no predictive factor for labour onset but Apgar<7 at 5minutes (18.7% vs. 3.2% P=0.01) and admission to neonatal unit (18.8% vs. 3.2% P=0.04) were more frequent without majoration of maternal-fetal infection.
Conclusion |
The favorable expectation was the outcome for 70.8% of ROM at term. Clinical leakage and dilated cervix appeared as the main predictors in case of Bishop<6. Majoration of low Apgar score and admission to neonatal unit could be increased when no labour onset occurred despite Bishop≥6.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rupture prématurée des membranes, Fissuration, Expectative, Déclenchement
Keywords : Premature rupture of membranes, Subclinical rupture of membranes, Expectative management, Labor induction
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