Les grossesses interstitielles, angulaires et cornuales sont rares et souvent confondues, alors que chacune à sa définition et son pronostic propres. L’objectif de ce travail est de faire le point sur 10 ans d’expérience au CHU de Dijon, en s’appuyant sur les dernières données de la littérature en termes de diagnostic, de prise en charge et de fertilité ultérieure.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au CHU de Dijon du 01/01/2005 au 01/01/2015. À partir des dossiers informatiques de chaque patiente ayant présenté une grossesse cornuale, interstitielle ou angulaire, nous avons relevé les facteurs de risques de grossesse extra-utérine (GEU), les moyens diagnostiques et thérapeutiques employés, et les évènements obstétricaux ultérieurs.

En dix ans, 532 GEU ont été prise en charge dont dix interstitielles, une angulaire et neuf cornuales. Les principaux facteurs de risque retrouvés sont l’antécédent d’une GEU (50 %), d’une salpingectomie (55 %), d’un curetage (45 %) et le tabagisme (40 %). La caractérisation de la GEU a été faite dans 75 % par l’échographie endo-vaginale, dans 25 % en peropératoire. Trente-cinq pour cent ont bénéficié d’un traitement par méthotrexate, 20 % d’une chirurgie et 40 % des deux. Soixante-quinze pour cent des patientes ont eu au moins une grossesse ultérieure. En cas de césarienne, aucun compte rendu opératoire n’a fait état d’une déhiscence de la cicatrice cornuale.

Nous retrouvons dans cette étude la présence d’antécédents qui sont des facteurs de risque de GEU tubaires. Un protocole méthotrexate doit être proposé si possible. Même après une chirurgie cornuale, l’accouchement par voie basse doit rester une possibilité.

Interstitial, angular and corneal pregnancies are not very frequent and often mistaken, each with its own definition and prognosis. The objective of this work is to relate 10 years experience of ectopic pregnancies at the UH in Dijon, based on the latest data from the literature in term of diagnosis, management and subsequent fertility.

This is a retrospective study carried out at the UH of Dijon from 01/01/2005 to 01/01/2015. From the medical records of each patient who presented a corneal, interstitial or angular pregnancy, we identified the risk factors for ectopic pregnancy (EG), the diagnostic and therapeutic means used, and the subsequent obstetrical events.

In 10 years, 532 EG were managed including 10 interstitials, one angular and nine cornual. The main risk factors were previous EG (50%), salpingectomy (55%), curettage (45%) and smoking (40%). The localization of the EG was done in 75% by the endo-vaginal sonography, in 25% in peroperative. Thirty-five percent were treated with methotrexate, 20% had surgery and 40% had both. Seventy-five percent of patients had at least one ulterior pregnancy. In the case of caesarean section, no dehiscence of the corneal scar was identified.

This study shows the presence of medical antecedents which are risk factors of the tubular EG. A methotrexate protocol should be proposed first. Even after corneal surgery, vaginal delivery may remain possible.