Thrombose rétinienne mixte et maladie de Behçet.

But. Rapporter un cas de thrombose rétinienne mixte : artère et veine centrales de la rétine chez un patient atteint de maladie de Behcet.

Matériel et Méthode. Patient âgé de 34 ans ayant consulté pour une cécité brutale de l'oeil droit. Il a bénéficié d'un examen ophtalmologique complet et des examens complémentaires dans un but étiologique.

Résultats. L'examen de l'oeil droit a conclu à une occlusion mixte : artère et veine centrales de la rétine. L'examen de l'oeil gauche était normal. L'examen cardiovasculaire et l'écho doppler des vaisseaux du cou étaient normaux. Le bilan d'hémostase montrait l'absence de déficit de protéine C, S et d'antithrombine III. Le bilan immunologique montrait l'absence d'anticorps antinucléaires. Les anticorps anticardiolipines étaient positifs au début (IgM = 52u) et négatifs au 2 ^e dosage fait 3 semaines plus tard. Six mois plus tard, le patient est revu pour une baisse de la vision de l'oeil gauche. L'examen a trouvé une AV à 5/10, une hyalite et un foyer choriorétinien inféropapillaire. Le bilan étiologique a conclu à une maladie de Behcet devant l'association des signes oculaires : vascularite et uvéite et devant l'existence d'une aphtose bipolaire et d'arthralgies. Le patient est mis sous bolus de methylprednisolone relayé par corticothérapie per os. L'évolution est favorable avec récupération fonctionnelle (AV : 8/10) et disparition de l'inflammation.

Commentaire et Conclusions. L'atteinte oculaire de la maladie de Behcet est fréquente et définit un des 4 critères diagnostiques majeurs de la maladie. Les manifestations oculaires peuvent être inaugurales ou survenir après 3 à 4 ans d'évolution de la maladie. À notre connaissance, la thrombose rétinienne mixte n'a pas été décrite dans l'atteinte oculaire de la maladie de Behcet. Elle pourrait être attribuée à la vascularite.