Les injections intravitréennes au cours du traitement des endophtalmies postopératoires.

Introduction. L'endophtalmie est une complication redoutable de tout traumatisme ou d'acte opératoire. Sa prise en charge thérapeutique se base sur l'antibiothérapie par générale et locale associée à des injections intra-vitréennes et/ou vitrectomie.

Matériel et Méthodes. Nous rapportons dans notre étude rétrospective les résultats de 10 malades hospitalisés pour endophtalmie compliquant un traumatisme dans 8 cas et chirurgie de cataracte dans 2 cas. Les premiers signes cliniques ont été déclarés entre le 2 ^e et le 5 ^e jour. Les injections intra-vitréennes ont été démarrées aussitôt que le diagnostic positif a été fait à base de vancomycine et ceftazidime.

Résultats. Le résultat anatomique est satisfaisant dans tous les cas. L'acuité visuelle à la sortie des patients est compte les doigts de près dans 2 cas, mouvements de la main dans 5 cas et perception lumineuse négative dans un cas. Les patients sont perdus de vue. Le protocole suivi est injection par jour pendant trois jours puis répetées au besoin. Les dilutions des produits sont respectées (vancomycine : 1 mg/cc et ceftazidime 2,5 mg/cc).

Discussion. L'endophtalmie est une complication grave qui peut rendre sombre le pronostic fonctionnel après toute intervention chirurgicale. Le traitement repose, par unanimité des auteurs, sur les injections intravitréennes dont il faut respecter les posologies et les dilutions pour éviter leur risque toxique. En absence d'un consensus sur le protocole thérapeutique, nous avons proposé notre protocole et nous avons exposé nos résultats.

Conclusion. Nous insistons sur l'intérêt des injections intra-vitréennes dans la prise en charge des endophtalmies, seul moyen d'agir rapidement et à fortes doses au niveau du site infectieux.