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Bacterial epidemiology and antimicrobial resistance profiles of urinary specimens of the elderly - 06/06/17

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.03.002 
F. Gravey a, G. Loggia b, A. de La Blanchardière c, V. Cattoir a, d, e,
a Service de microbiologie, CHU de Caen, 14033 Caen, France 
b Service de médecine gériatrique, CHU de Caen, 14033 Caen, France 
c Service des maladies infectieuses, CHU de Caen, 14033 Caen, France 
d CNR de la résistance aux antibiotiques, laboratoire associé « entérocoques et résistances particulières chez les bactéries à Gram positif, CHU de Caen, 14033 Caen, France 
e EA 4655, équipe « Antibio-résistance », université de Caen Normandie, CHU de Caen, 14033 Caen, France 

Corresponding author. Service de bactériologie-hygiène hospitalière, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France.

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Abstract

Objective

Although urinary tract infections are the second leading cause of infections among patients aged above 65 years, data on bacterial epidemiology of urinary specimens in these patients is scarce. Our aim was to describe the main bacterial species found at significant levels in urine specimens of the elderly and to determine their antimicrobial resistance profiles.

Methods

From October 2012 to October 2015, all urinary specimens (catheter-related or not) received at the laboratory of microbiology of the university hospital of Caen (France) were retrospectively studied. Results were compared to those of urinary specimens of patients aged 18–64 years. Bacterial identification was performed using MALDI-TOF mass spectrometry and antimicrobial susceptibility testing was performed as per CA-SFM guidelines.

Results

Out of 33,302 urine cytobacteriological examinations (UCBE) performed in patients aged above 65 years, 13,450 microorganisms were identified. Escherichia coli was the most frequent species (41.8%) followed by Enterococcus faecalis (9.7%), Pseudomonas aeruginosa (5.7%), Proteus mirabilis (4.6%), and Klebsiella pneumoniae (4.2%). Around 9% of E. coli isolates were resistant to third-generation cephalosporins, including 8.2% by production of extended-spectrum β-lactamase (ESBL). This prevalence was significantly higher than that observed in urinary specimens of patients aged 18–74 years (4.9%, P<0.001).

Conclusion

The bacterial epidemiology of urines collected from the elderly is diverse and significantly different from that of urine specimens of younger patients, with a higher proportion of multidrug-resistant bacteria (particularly ESBL-producing E. coli).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Alors que les infections urinaires sont la deuxième cause d’infections chez les individus de plus de 65 ans, les données sur l’épidémiologie bactérienne urinaire chez ces patients sont rares. Notre objectif était de décrire dans cette population les principales bactéries retrouvées de façon significative dans les urines et de déterminer leurs profils de résistance aux antibiotiques.

Méthodes

D’octobre 2012 à octobre 2015, toutes les urines (mictionnelles ou sur sonde) reçues au laboratoire de microbiologie du CHU de Caen ont été étudiées rétrospectivement. Les résultats ont été comparés à ceux des urines obtenues chez les 18–64 ans. L’identification des bactéries a été obtenue par spectrométrie de masse MALDI-TOF et la sensibilité aux antibiotiques a été testée selon les recommandations du CA-SFM.

Résultats

Sur 33 302 ECBU réalisés chez les patients de plus de 65 ans, 13 450 micro-organismes ont été identifiés. Escherichia coli était l’espèce la plus fréquemment identifiée (41,8 %) suivi par Enterococcus faecalis (9,7 %), Pseudomonas aeruginosa (5,7 %), Proteus mirabilis (4,6 %) et Klebsiella pneumoniae (4,2 %). Environ 9 % des souches d’E. coli étaient résistantes aux céphalosporines de 3e génération, dont 8,2 % par production de β-lactamase à spectre étendu (BLSE). Cette prévalence était significativement plus élevée que celle retrouvée dans les ECBU des patients âgés de 18–64 ans (4,9 %, p<0,001).

Conclusion

L’épidémiologie bactérienne urinaire des personnes de plus de 65 ans est variée et différente de celle des patients plus jeunes avec une proportion plus importante de bactéries multi-résistantes (notamment E. coli BLSE).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ESBL, E. coli, UTI, elderly

Mots clés : BLSE, E. coli, Infection urinaire, Personne âgée


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Vol 47 - N° 4

P. 271-278 - juin 2017 Retour au numéro
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