Morbidité et conséquences fonctionnelles de la chirurgie de l’endométriose urinaire - 06/06/17
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Résumé |
Objectif |
Évaluer les complications et l’efficacité sur le plan de la douleur et des symptômes fonctionnels urinaires de la chirurgie pour atteinte endométriosique profonde vésicale ou urétérale.
Méthode |
Étude rétrospective des complications postopératoires (Clavien-Dindo), de la douleur (échelle visuelle analogique [EVA]) et du retentissement fonctionnel (Urinary Symptom Profile [USP]) des patientes opérées pour une endométriose vésicale ou urétérale entre 2007 et 2015 au CHU de Lyon.
Résultats |
Parmi les 31 patientes présentant une atteinte vésicale, 83,9 % ont bénéficié d’une cystectomie partielle et 16,1 % d’une résection extra-muqueuse. En cas d’atteinte urétérale (20 patientes), 85 % des patientes ont eu une résection urétérale avec réimplantation vésicale et 15 % une urétérolyse seule. Le taux de complications de grade III était respectivement de 6 % et 0 % après chirurgie pour atteinte vésicale et urétérale. Aucune complication de grade IV ou V n’a été observée. L’EVA moyenne de douleur vésicale à 42 mois de suivi diminuait de 5,3±4,2 à 0,3±0,9 (p<0,0001). Concernant l’atteinte urétérale, l’EVA moyenne de douleur lombaire à 33 mois de suivi diminuait de 3,6 à 0,9 (p<0,0005). Les scores postopératoires USP moyens pour la dysurie et l’hyperactivité vésicale étaient respectivement 1,35/9 et 2,48/21 pour les endométrioses vésicales, et 1,10/9 et 2,15/21 pour les endométrioses urétérales.
Conclusion |
La prise en charge chirurgicale multidisciplinaire de l’endométriose des voies urinaires est associée à un faible taux de complications sévères et à une amélioration significative à long terme de tous les symptômes douloureux sans séquelles fonctionnelles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To assess postoperative complications, improvement of pain symptoms and residual urinary functional symptoms after surgery for deep infiltrative endometriosis affecting ureter or bladder.
Methods |
Retrospective study of complications (Clavien-Dindo classification), pain (visual analog scale [VAS]) and urinary functional symptoms (Urinary Symptom Profile questionnaire [USP]) of patients surgically treated between 2007 and 2015 in University Hospitals of Lyon.
Results |
Among 31 patients with endometriosis involving the bladder, 83.9% had a partial cystectomy and 16.1% an extra-mucosal resection. Among patients (n=20) with ureteral involvement, 85% had ureterectomy with ureterocystoneostomy and 15% had only ureterolysis. Grade III postoperative complications occurred in 6% and 0% of patients with bladder or ureteral surgery, respectively and no grade IV or V complications were reported. Mean bladder VAS dropped from 5.3±4.2 to 0.3±0.9 after a follow-up of 42 months (P<0.0001). In patients with ureteral involvement, mean flank VAS dropped from 3.6 to 0.9 after a follow-up of 33 months (P<0.0005). Mean postoperative USP score for dysuria and detrusor overactivity were 1.35/9 and 2.48/21 in case of bladder involvement, and 1.10/9 and 2.15/21 in case of ureteral involvement.
Conclusion |
Multidisciplinary surgical management of deep infiltrative endometriosis affecting urinary tract was associated to a low risk of severe postoperative complications and to a long-term significant improvement of pain symptoms without significant residual functional urinary symptoms.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Endométriose des voies urinaires, Chirurgie, Cystectomie partielle, Réimplantation urétérale, Clavien-Dindo
Keywords : Urinary tract endometriosis, Surgery, Partial cystectomy, Ureterocystoneostomy, Clavien-Dindo
Plan
Vol 45 - N° 6
P. 327-334 - juin 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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