Nous décrivons une technique destinée à restaurer l'anatomie de la loge lacrymale dans la chirurgie du canal d'union.

Quatorze patients (4 hommes et 10 femmes) âgés de 59 ± 19 ans ont été opérés d'un larmoiement chronique lié à une sténose du canal d'union, soit un total de 18 interventions (14 unilatérales, 4 bilatérales). Nous avons réalisé une technique de Dupuy-Dutemps modifiée. La face antérieure du sac lacrymal était retournée et suturée au lambeau postérieur de muqueuse nasale. La sténose du canal d'union ainsi que la face externe du sac étaient réséquées sous le contrôle du microscope opératoire jusqu'à ce qu'il soit possible de passer librement une sonde bicanaliculonasale qui était laissée en place pendant 6 mois. Le plan antérieur de l'anastomose était constitué d'une plaque de Goretex ^® (W.L. Gore and Associates Inc. Flagstaff, AZ) ou de PTFE ^® (Polytétrafluoroéthylène ^® F.C.I. Issy-les-Moulineaux, France) disposée à la face profonde de l'orbiculaire et suturée en dedans au lambeau antérieur de muqueuse nasale.

Le succès opératoire a été obtenu dans 15 cas sur 18 (83,3 %). Parmi nos 3 échecs, deux étaient liés à la perte prématurée de l'intubation bicanaliculonasale, un troisième était lié à la fibrose de la trappe.

Cette technique permet de restaurer la loge lacrymale remaniée lors du dépériostage de la branche montante du maxillaire supérieur et de protéger l'anastomose d'un envahissement par la fibrose. Le Goretex ^® et le PTFE ^® sont un appoint intéressant dans cette chirurgie.

We describe a new technique for restoring lacrimal pathway anatomy in common canaliculus surgery.

Fourteen patients (4 men and 10 women), with a mean age of 59 ± 19 years, suffering from chronic epiphora caused by common canaliculus stenosis were operated on (18 procedures: 14 unilateral, 4 bilateral). We used a modified Dupuy-Dutemps technique. The anterior face of the lacrimal sac was cut as a flap, which was secured with the posterior nasal mucosal flap for the posterior anastomosis plane. The common canaliculus stenosis and the external face of the lacrimal sac were excised guided by the operating microscope so as to put in place a bicanalicular device, which was left for 6 months. The anterior plane of anastomosis was made of a Goretex ^® patch or PTFE ^® (Polytetrafluoroethylene ^® ) placed under the deep face of the orbicularis muscle.

The procedure was successful in 15 of the 18 cases (success rate: 83.3%). Among the three failures, two were due to the early loss of the bicanalicular stent and one to anastomosis fibrosis. This technique made it possible to restore lacrimal pathway anatomy, which was severely modified by the dacryocystorhinostomy procedure and to protect the anastomosis from fibrosis by the surrounding tissues. Biomaterials such as Goretex ^® and PTFE ^® are valuable tools for this technique.

In common canaliculus stenosis, restoring the lacrimal pathway with biomaterials such as Goretex ^® or PTFE ^® improves the functional results.