Traitements anti-angiogéniques au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge

In Western countries, age-related macular degeneration is the leading cause of visual loss in people aged 65 and over. Laser photocoagulation has been shown to be beneficial in patients with extra- or juxta-foveal classic choroidal neovascularization (CNV), but the majority of patients with exudative maculopathy have occult or subfoveal CNV. Laser photocoagulation is plagued by recurrences, which occur in more than 50% of cases. Because of the limited efficacy of laser photocoagulation and the small number of patients who are eligible for treatment, investigators are attempting to develop new modalities to treat CNV. These modalities can be classified into three major categories: surgery, photodynamic and pharmacological treatments.

The general mechanism, the regulation of ocular angiogenesis, and current anti-angiogenic treatments are the subject of this review of the recent literature.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est la principale cause de malvoyance chez les patients de plus de 65 ans dans les pays industrialisés. La photocoagulation au laser des néovaisseaux choroïdiens (NVC) compliquant la DMLA a démontré son efficacité chez les patients ayant des néovaisseaux choroïdiens visibles extra ou juxta-fovéaux. Cependant, la majorité des NVC sont de type occulte ou sont en position rétrofovéale. Par ailleurs, la fréquence des récidives néovasculaires après photocoagulation est supérieure à 50 %. Ces éléments ont donc motivé la recherche pour la mise au point d'autres traitements de la néovascularisation choroïdienne. Ces nouvelles modalités thérapeutiques comprennent la chirurgie, la photothérapie dynamique ainsi que les traitements anti-angiogéniques.

Au cours de cette revue de littérature les mécanismes de l'angiogenèse, sa régulation ainsi que les traitements anti-angiogéniques récents sont abordés.