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Dyspnée laryngée de l'adulte - 15/06/17

[20-643-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(17)63733-4 
Y. Caussé  : Interne des Hôpitaux, R. Garrel : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service oto-rhino-laryngologique et chirurgie cervicofaciale, CHU de Montpellier Gui-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34090 Montpellier, France 

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Résumé

La dyspnée laryngée est une urgence oto-rhino-laryngologique fréquente sur le plan tant thérapeutique (restitution d'une filière aérienne) que diagnostique. Elle est la traduction d'une augmentation des résistances à l'écoulement de l'air dans la filière aérienne au niveau du larynx, organe de petit calibre. Le diagnostic positif est fait par la mise en évidence de la triade symptomatique : bradypnée inspiratoire avec tirage et bruit inspiratoire laryngé (cornage, stridor), ce qui permet de la distinguer d'autres dyspnées. Le diagnostic étiologique repose essentiellement sur le contexte (traumatique, infectieux, intoxication, mixte) et le caractère de survenue de la dyspnée (aiguë, progressive). Les étiologies sont variées, organiques ou fonctionnelles, intrinsèques ou extrinsèques, au niveau de l'un ou plusieurs étages du larynx (sous-glotte, glotte et/ou étage sus-glottique). Face à une dyspnée laryngée aiguë, la recherche de signes de gravité se fait en même temps que celle des circonstances de survenue. Ainsi, différents tableaux caractéristiques conduisent à un diagnostic et à une prise en charge pragmatique en fonction du degré d'urgence. Le diagnostic étiologique est étayé par l'examen clinique ORL dont l'examen nasofibroscopique peut être complété d'une endoscopie des voies aérodigestives supérieures et d'examens complémentaires en fonction des étiologies suspectées et du contexte.

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Mots-clés : Dyspnée, Larynx, Trachéotomie, Cancer, Cornage, Stridor, Urgence


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