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Traitement des pathologies tumorales du péritoine - 23/06/17

[9-120-A-60]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(17)77416-0 
D. Calabrese a, L. Bifulco a, R. Kianmanesh b, S. Msika a,
a Service de chirurgie digestive, Centre hospitalier universitaire Louis Mourier, Groupe hospitalier Paris-Nord Val de Seine, AP-HP, Université Paris Diderot, PRES Sorbonne Paris Cité, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes cedex, France 
b Service de chirurgie digestive, Centre hospitalier universitaire de Reims, Hôpital Robert-Debré, Université Reims-Champagne-Ardennes, rue du Général-Koenig, 51100 Reims cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La carcinose péritonéale (CP) se définit comme la dissémination tumorale dans la cavité péritonéale. Elle résulte des pathologies malignes primaires du péritoine (pseudomyxome et mésothéliome essentiellement) ou secondaires à des cancers digestifs (particulièrement colorectal, gastrique, pancréatique, et appendiculaire) ou gynécologiques avancés, mais aussi autres (sein, poumon). La technique de cytoréduction chirurgicale (CC) constitue une avancée majeure dans le traitement des CP primitives et de certaines carcinoses secondaires. L'apport de la chimiohyperthermie intrapéritonéale (CHIP) a fait l'objet de nombreux travaux dont certains sont randomisés ; son utilisation est actuellement répandue dans la prise en charge, chez des patients sélectionnés, des CP d'origine colorectale et appendiculaire, des mésothéliomes et des pseudomyxomes péritonéaux. On ne connaît pas l'efficacité de la CC et de la CHIP prises isolément chacune, cette réponse devrait prochainement être apportée par des nouveaux essais randomisés français. La prise en charge de la CP est complexe et doit être confiée à des centres experts. Tous les efforts doivent être faits dans l'objectif de réaliser un traitement à visée curative ; malheureusement, cette maladie est souvent découverte à un stade trop avancé et nécessite le recours à des traitements palliatifs. Des progrès sont à attendre dans des innovations thérapeutiques en termes de molécules de chimiothérapie, de traitements préventifs de la CP et de thérapies ciblées (biomarqueurs tumoraux type vascular endothelial growth factor).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Carcinose péritonéale (CP), Cytoréduction chirurgicale complète (CC), Chimiohyperthermie intrapéritonéale (CHIP), Chimiothérapie (CT), Cancer colorectal, Pseudomyxome péritonéal (PMP), Cancer gastrique, Cancer ovarien


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