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Kératites fongiques - 03/07/17

Fungal keratitis

[21-200-D-27]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(17)78702-3 
T. Bourcier a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Sauer a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Dory b : Praticien hospitalier, J. Denis c : Assistant hospitalier universitaire, M. Sabou c : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
a Service d'ophtalmologie, Nouvel hôpital civil, EA7290, Fédération de la médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), Hôpitaux universitaires et Université de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
b Pharmacie, Nouvel hôpital civil, Fédération de la médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), Hôpitaux universitaires et Université de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
c Service de parasitologie-mycologie, Plateau technique de microbiologie, Nouvel hôpital civil, Fédération de la médecine translationnelle de Strasbourg (FMTS), Hôpitaux universitaires et Université de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les kératites fongiques ou kératomycoses sont des infections cornéennes auxquelles il faut penser en cas de traumatisme cornéen, pathologie chronique de surface oculaire, utilisation de corticoïdes ou port de lentilles de contact. Champignons filamenteux ou levures peuvent être en cause. L'existence d'un infiltrat stromal à surface bombée et/ou à bords flous irréguliers, l'extension de l'infection en profondeur dans le stroma alors que l'épithélium cicatrise, la présence de foyers infectieux satellites, l'absence d'amélioration des lésions sous traitement antibiotique et leur aggravation sous corticoïdes doivent faire évoquer la possibilité d'une kératite fongique. Dès lors, un grattage cornéen pour examen microbiologique est souhaitable avant de débuter au plus vite un traitement médical antifongique. Le recours à différentes techniques de chirurgie cornéenne est nécessaire dans un nombre non négligeable de cas. Le pronostic des kératites fongiques est bien plus mauvais que celui des kératites bactériennes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Fungal keratitis or keratomycosis are corneal infections that should be considered in cases of corneal trauma, chronic ocular surface disease, use of corticosteroids or when wearing contact lenses. Filamentous fungi or yeasts may be involved. The existence of a stromal infiltrate with convex surface and/or irregular fuzzy edges, the deep extension of the infectious agent of the stroma while the epithelium heals, the presence of satellite infectious foci, the lack of improvement of the lesions under antibiotic treatment and their aggravation under corticosteroids must evoke the possibility of a fungal keratitis. Therefore, a corneal scraping for microbiological examination is desirable before starting as soon as possible an antifungal medical treatment. The use of different techniques of corneal surgery is necessary in a significant number of cases. The prognosis of fungal keratitis is much worse than that of bacterial keratitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Abcès, Antifongique, Champignon, Cornée, Grattage, Kératite, Levure, Filamenteux, Mycose

Keywords : Abscess, Antifungal therapy, Fungus, Cornea, Scraping, Keratitis, Yeast, Filamentous, Mycosis


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