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La fatigue dans le rhumatisme psoriasique. Étude transversale portant sur 246 patients de 13 pays - 04/07/17

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.04.004 
Tania Gudu a, b, Adrien Etcheto c, Maarten de Wit d, Turid Heiberg e, Mara Maccarone f, Andra Balanescu b, Peter V. Balint g, Dora S. Niedermayer g, Juan D. Cañete h, Philip Helliwell i, Umut Kalyoncu j, Uta Kiltz k, Kati Otsa l, Douglas J. Veale m, Kurt de Vlam n, Rossana Scrivo o, Tanja Stamm p, Tore K. Kvien q, Laure Gossec a,
a Service de rhumatologie, département de rhumatologie, Sorbonne universités, UPMC université Paris 06, institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, GRC-UPMC 08 (EEMOIS), hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47-83, boulevard de l’hôpital, 75013 Paris, France 
b Centre de recherche sur les maladies rhumatismales, hôpital SF. Maria, faculté de médecine et de pharmacie Carol-Davila, 011172 Bucarest, Roumanie 
c Unité d’épidémiologie et de biostatistique, centre de recherche Sorbonne-Paris-Cité, inserm U1153, Paris, 75014 France 
d Patient partenaire de recherche, People with Arthritis/Rheumatism in Europe (PARE), 8802 Zurich, Suisse 
e Département de sciences sanitaires et sociales, institut universitaire d’Østfold, Halden, soutien régional à la recherche, hôpital de l’université d’Oslo, 4950 Oslo, Norvège 
f Patient partenaire de recherche, Associazione per la Difesa degli Psoriasici (ADIPSO), forum paneuropéen des associations de patients atteints de psoriasis (PE.Pso.POF), 00193 Rome, Italie 
g Service de rhumatologie, institut national de rhumatologie et de physiothérapie, 1023 Budapest, Hongrie 
h Unité arthrite, service de rhumatologie, Hospital Clinic et IDIBAPS, 08036 Barcelone, Espagne 
i Institut de médecine rhumatologique et musculosquelettique de Leeds, université de Leeds, LS7 4SA Leeds, Royaume-Uni 
j Département de rhumatologie, faculté de médecine, université Hacettepe, 06100 Ankara, Turquie 
k Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne und Ruhr-Universität Bochum, 44652 Herne, Allemagne 
l Service de rhumatologie, hôpital central de Tallinn, 10138 Tallinn, Estonie 
m Centre médical universitaire de Dublin, hôpital universitaire de St-Vincent, D4 Dublin, Irlande 
n Service de rhumatologie, hôpitaux universitaires de Louvain, 3000 Louvain, Belgique 
o Service de médecine interne et spécialités médicales, université La Sapienza de Rome, 00185 Rome, Italie 
p Service de rhumatologie, département de médecine 3, université de médecine de Vienne, 1090 Vienne, Autriche 
q Service de rhumatologie, hôpital Diakonhjemmet, No-0370 Oslo, Norvège 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

dans le rhumatisme psoriasique (RPso), la fatigue est un aspect important pour les patients. L’objectif était d’évaluer l’ampleur de la fatigue chez les patients souffrant de RPso et les facteurs susceptibles d’expliquer une fatigue intense.

Méthodes

il s’agissait d’une analyse ancillaire d’une étude transversale menée dans 13 pays sur des patients non sélectionnés atteints de RPso qui remplissaient les critères CASPAR. L’importance de la fatigue pour les patients a été évaluée par un exercice de hiérarchisation au moyen d’une échelle numérique (EN) (plage 0–10). Les facteurs pouvant être associés à une intensité de fatigue>5/10, à savoir des variables démographiques (âge, sexe, durée de la maladie, niveau d’éducation) et des caractéristiques de la maladie (nombre d’articulations touchées, protéine réactive C, psoriasis cutané, atteinte axiale, enthésite, dactylite, dommages structuraux) ont été évaluées par une analyse logistique univariée et multivariée et une analyse par régression linéaire multiple.

Résultats

au total, 246 patients ont été analysés : âge moyen±écart-type 51,2±13,0 ans ; durée moyenne de la maladie 9,9±10,1 ans ; score DAS 28 moyen 3,5±1,3. La fatigue a été classée en deuxième position d’importance pour les patients après la douleur. Son intensité était élevée : fatigue moyenne 5,0±3,0. L’intensité de fatigue>5/10 a été bien expliquée (variance expliquée 73 %) par le psoriasis cutané (Odds Ratio 4,67 [intervalle de confiance 95 % 1,05 ; 20,72]), les articulations douloureuses (1,30 [1,01 ; 1,68]) et un faible niveau d’éducation (1,09 [1,02 ; 1,23]). Dans le modèle de régression linéaire multiple, la fatigue a été expliquée par le psoriasis cutané, les articulations douloureuses, l’enthésite, le sexe féminin et le niveau d’éducation.

Conclusions

la fatigue est un problème prioritaire chez les patients atteints de RPso. La fatigue mesurée est intense chez ces patients. Les cas d’intensité>5/10 étaient majoritairement associés à des facteurs liés à la maladie mais aussi à des variables caractéristiques des patients. La fatigue, dans le RPso, indique une étiologie multifactorielle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rhumatisme psoriasique, Fatigue, Perception du patient, Qualité de vie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 84 - N° 4

P. 321-325 - juillet 2017 Retour au numéro
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