Alopécie frontale fibrosante : étude prospective de 20 cas - 05/07/17

Doi : 10.1016/j.annder.2017.01.014

S. Elloudi ^a,^⁎ , S. Gallouj ^a, M. Meziane ^a, F.-Z. Mernissi ^a, M. Rimani ^b
^a Service de dermatologie-vénérologie, CHU Hassan II, route Sidi-Hrazem, Fès, Maroc
^b Centre d’anatomopathologie Hassane, Rabat, Maroc

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’alopécie frontale fibrosante (AFF) est une variante de lichen plan pilaire touchant volontiers la femme ménopausée. Nous rapportons une série de vingt observations d’AFF et en décrivons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, dermatoscopiques et évolutives sous traitement.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective qui a inclus, sur une durée de 16 mois, tous les malades atteints d’AFF ayant consulté au service de dermatologie du CHU Hassan II de Fès.

Résultats

Tous les patients étaient de sexe féminin ; leur âge moyen était de 46 ans et 65 % d’entre elles n’étaient pas ménopausées. L’examen dermatoscopique objectivait des signes spécifiques de la maladie. La biopsie cutanée, orientée par la dermatoscopie, confirmait dans tous les cas le diagnostic de lichen plan pilaire dans sa variante AFF. Des affections dysimmunitaires et autres étaient notées chez la moitié des patientes. Des traitements variés étaient instaurés : dermocorticoïdes, tacrolimus en pommade, minoxidil topique à 2 %, hydroxychloroquine, finastéride oral…

Conclusion

L’AFF est de plus en plus décrite chez des femmes avant la ménopause. La dermatoscopie facilite le diagnostic, oriente la biopsie, évalue l’efficacité du traitement et estime le pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Frontal fibrosing alopecia (FFA) is a variant of lichen planopilaris predominantly affecting postmenopausal women. We report a series of 20 cases of FFA and describe the epidemiological, clinical, dermoscopic features and progress under treatment.

Patients and methods

This was a prospective study conducted over a period of 16 months in patients seen at the dermatology department of the Hassan II University in Fez, Morocco.

Results

Mean patient age was 46 years. Patients were premenopausal in 65% of cases. Dermoscopic examination revealed specific signs of the disease. Skin biopsy guided by dermoscopy confirmed the diagnosis of lichen planus pilaris in its FFA variant in all cases. Immune dysfunctions and other disorders were noted in half of the cases. Various treatments had been initiated, including topical corticosteroids, tacrolimus ointment, minoxidil 2%, hydroxychloroquine, and oral finasteride. The results were satisfactory with a decline within one year.

Conclusion

FFA is increasingly widely described in premenopausal women. Dermoscopy may be used to facilitate diagnosis, guide biopsy, evaluate treatment efficacy and establish a prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Alopécie frontale fibrosante, Lichen plan pilaire, Alopécie cicatricielle, Ménopause, Dermatoscopie

Keywords : Frontal fibrosing alopecia, Lichen planopilaris, Scarring alopecia, Menopause, Dermoscopy