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Dermite livédoïde de Nicolau avec atteinte neurologique sévère chez un enfant - 05/07/17

Nicolau livedoid dermatitis with severe neurological involvement in a child

Doi : 10.1016/j.annder.2017.03.007 
F.-Z. Elfatoiki a, , A. Ennajdi a, W. Gueddari b, S. Chiheb a
a Service de dermatologie, CHU Ibn Rochd, 1, quartier des hopitaux, 20000 Casablanca, Maroc 
b Service d’accueil des urgences pédiatriques, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le syndrome de Nicolau est une entité clinique rare caractérisée par une ischémie et une nécrose tissulaire survenant après une injection intramusculaire, intra-articulaire ou sous-cutanée. Nous en rapportons un nouveau cas.

Observation

Un enfant de 10 ans présentait, immédiatement après une injection intramusculaire de benzathine–pénicilline, une lésion violacée douloureuse et extensive de la fesse gauche associée à une incontinence urinaire et une parésie du membre inférieur gauche. Une atteinte musculaire sous-jacente était confirmée par des taux élevés de créatine phosphokinase et de lactate deshydrogénase. Le traitement était basé sur l’expansion volumique, la corticothérapie par voie intraveineuse et les anticoagulants, permettant une amélioration de l’atteinte cutanée et musculaire. Une amélioration de l’atteinte neurologique était obtenue après une rééducation physique régulière.

Discussion

Cette observation rappelle la nécessité d’une prévention du syndrome de Nicolau, fondée sur le respect des recommandations techniques relatives aux injections intramusculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Nicolau syndrome is a rare condition consisting in tissue ischemia and necrosis following intramuscular, intra-articular or subcutaneous injection.

Patients and methods

Immediately after gluteal intramuscular injection of benzathine–penicillin, a 10-year-old male child presented an extensive painful violaceous lesion on the left buttock associated with urinary incontinence and left lower-limb paresis. Additional underlying muscular damage was supported by high serum levels of creatine kinase and lactate dehydrogenase. Treatment was based on fluid expansion, intravenous steroids and anticoagulants, resulting in improvement of cutaneous and muscular lesions. Improvement in terms of neurological dysfunction was obtained after regular neuromuscular rehabilitation.

Discussion

This case underlines the need to prevent Nicolau syndrome by means of compliance with the technical recommendations for intramuscular injections.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome de Nicolau, Dermite livédoïde, Injection intramusculaire, Benzathine–pénicilline

Keywords : Nicolau syndrome, Livedoid dermatitis, Intramuscular injection, Benzathine–penicillin


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Vol 144 - N° 6-7

P. 426-429 - juin 2017 Retour au numéro
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