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Thrombopénie sévère et prolongée induite par un inhibiteur de la glycoprotéine IIb/IIIa - 08/07/17

Long-lasting thrombocytopenia induced by glycoprotein IIb/IIIa inhibitor

Doi : 10.1016/j.revmed.2017.05.013 
J.-R. Christen a, , C. Soubrier a, E. Martinez b, V. Roumieu a, O. Darmon a, S. Scandaliaris a, L. Picou a, T. Cuisset b, c, A. Grados a, c, E. Bernit a, M. Ebbo a, c, J.-R. Harlé a, c, N. Schleinitz a, c
a Département de médecine interne, hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
b Service de cardiologie, hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
c Faculté de médecine, Aix-Marseille université, 13000 Marseille, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 08 juillet 2017

Résumé

Introduction

Les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa (anti-GPIIbIIIa) préviennent l’agrégation plaquettaire en empêchant leur liaison au fibrinogène. La thrombopénie est un effet secondaire connu, habituellement transitoire.

Observation

Un patient de 71 ans présentait une thrombopénie brutale et profonde après administration de tirofiban (anti-GPIIbIIIa). Les transfusions plaquettaires étaient peu efficaces et la persistance d’une thrombopénie sévère à j10 faisait indiquer une corticothérapie. Celle-ci permettait une correction progressive de la thrombopénie en faveur d’un mécanisme immunologique.

Conclusion

Les différents anti-GPIIbIIIa sont associés à un risque de thrombopénie d’installation brutale. Le mécanisme est mal compris. La gestion de ces thrombopénies, le plus souvent très transitoires, repose sur l’administration de concentrés plaquettaires. Rarement, un mécanisme immunologique peut être associé à une thrombopénie persistante qui peut répondre à une corticothérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (anti-GPIIbIIIa) prevent platelet binding to fibrinogen. Transient sometimes-severe thrombocytopenia is a well-known side effect.

Observation

A 71-year-old patient presented severe thrombocytopenia after the administration of tirofiban (anti-GPIIbIIIa). Corticosteroid treatment was initiated at day 10 because of persistence of severe thrombocytopenia with poor platelet transfusion efficacy. Corticosteroid treatment led to platelet recovery evoking an immune mediated mechanism for thrombocytopenia.

Conclusion

Anti-GPIIbIIIa are associated with a risk of dramatic thrombocytopenia. The underlying mechanism is poorly understood. The management of these usually transient thrombocytopenias is based on platelet transfusion. As report here, in some cases persistent thrombocytopenia can respond to corticosteroids.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thrombopénie, Tirofiban, Abciximab, Eptifibatide, Roxifiban, anti-GPIIbIIIa

Keywords : Thrombocytopenia, Tirofiban, Abciximab, Eptifibatide, Roxifiban, anti-GPIIbIIIa


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