Hyphéma traumatique avec hémorragie secondaire : penser à la drépanocytose

Les auteurs rapportent l'observation d'un enfant de 13 ans, de race blanche, sans antécédents particuliers, qui présente à la suite d'une contusion légère de l'oeil gauche, un hyphéma grade I et une inflammation de la chambre antérieure. L'évolution sous traitement est marquée par une hémorragie secondaire avec une hypertonie oculaire sévère, difficile à juguler par le traitement médical. Un lavage urgent a été préconisé. Un bilan d'hémostase et une électrophorèse de l'hémoglobine révèlent une drépanocytose hétérozygote AS. Après résorption de l'hyphéma, l'examen du fond d'oeil montre de multiples hémorragies sous rétiniennes en dôme, un oedème du pôle postérieur et une atrophie optique responsable d'une mauvaise récupération visuelle. Le trait drépanocytaire constitue un facteur de risque important de resaignement chez l'enfant avec un hyphéma traumatique même minime, d'hypertonie oculaire sévère et de détérioration de la fonction visuelle. De même, l'hyphéma traumatique peut contribuer à l'apparition d'une rétinopathie chez un enfant drépanocytaire. Le saignement récidivant de l'hyphéma traumatique doit faire penser à une drépanocytose méconnue.

The authors report a case of a 13-year-old white child who presented a grade I hyphema, anterior chamber inflammation after trauma. He presented a secondary hemorrhage with increased intraocular pressure that was not controlled within 48 h, thus requiring surgical intervention. A hemoglobin electrophoresis and hemostasis test showed a sickle cell trait. After hemorrhage resorption, the ocular fundus showed substantial retinal hemorrhage. The final visual outcome was poor and attributed to optic atrophy. Sickle cell trait is a significant risk factor for secondary hemorrhage, increased intraocular pressure, and permanent visual impairement in children who have traumatic hyphemas following blunt trauma.