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Sein de l'enfant et de l'adolescente - 08/07/17

[34-835-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8543(17)68899-2 
M. Boisserie-Lacroix
 Unité de radiosénologie, Département d'imagerie médicale, Institut Bergonié, 229, cours de l'Argonne, 33076 Bordeaux cedex, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 11 juillet 2017

Résumé

Après l'interrogatoire et l'examen clinique, l'échographie est l'examen de première intention chez la jeune fille présentant une masse mammaire ou des mastodynies, permettant souvent de rassurer l'adolescente et sa mère. La mammographie doit être évitée car le bourgeon mammaire est radiosensible ; un cliché est indiqué dans certains cas d'anomalies morphologiques ou de masses cliniquement et échographiquement ambiguës. À cet âge, les gestes interventionnels sont particulièrement anxiogènes. Près de 4,5 % des jeunes filles dans la population générale ont une lésion palpable habituellement bénigne correspondant en majorité à un adénofibrome ou une mastopathie fibrokystique. Les lésions malignes surviennent dans moins de 0,9 % des cas, d'où une conduite à tenir devant une masse mammaire différente de celle chez la femme adulte. Plus de 50 % des modifications mammaires correspondent à des remaniements physiologiques, et l'examen clinique doit être répété de préférence après les règles. L'échographie est réalisée si l'anomalie clinique persiste. Nous évoquons les nodules palpables et leurs différentes étiologies, les tumeurs d'évolution rapide, les kystes rétroaréolaires, le syndrome inflammatoire, les exceptionnelles tumeurs malignes et enfin les modalités du dépistage chez les très jeunes femmes à risque.


Mots-clés : Sein de l'enfant, Sein de l'adolescente, Développement normal du sein, Pathologie bénigne du sein, Échographie du sein


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