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How to investigate a child with excessive growth? - 11/07/17

Que faire devant un enfant trop grand ?

Doi : 10.1016/j.ando.2017.04.006 
Régis Coutant , Aurélie Donzeau, Anne Decrequy, Mathilde Louvigné, Natacha Bouhours-Nouet
 Paediatric Endocrinology Service, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49000 Angers, France 

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Abstract

The diagnostic approach to tall stature in children is based on collecting birth data (macrosomia), sizes and family puberty, a family history of constitutional or pathological tall stature, search for a delay of development, dysmorphia, disproportion, analysis of the growth velocity (normal or accelerated), general examination and assessment of puberty, and bone age. When there is a history of psychomotor retardation, a family history of pathological tall stature, or a disproportion in the clinical examination, the genetic causes of tall stature will be mentioned. The most frequent causes are Marfan syndrome and similar, Sotos syndrome, Beckwith-Wiedemann syndrome, Klinefelter syndrome, and MEN2B. There are many genetic syndromes with tall stature, justifying consultation with the geneticist. When the speed of growth is accelerated, first of all it evokes puberty and early pseudopuberty, obesity and acromegaly. Finally, when the growth velocity is regular, and the parents are of tall stature, it evokes constitutional tall stature: this is the most frequent diagnosis, to retain after having rejected pathological tall statures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La démarche diagnostique devant une grande taille chez l’enfant s’appuie sur le recueil des coordonnées de naissance (macrosomie ?), des tailles et pubertés familiales, des antécédents familiaux de grande taille constitutionnelle ou pathologique, la recherche d’un retard de développement, d’une dysmorphie, d’une disproportion, sur l’analyse de la vitesse de croissance (normale ou accélérée), sur l’examen général et pubertaire, et sur la réalisation d’un âge osseux. Lorsqu’il existe des ACTD de retard psychomoteur, une histoire familiale de grande taille pathologique, ou une disproportion à l’examen clinique, les causes génétiques de grande taille seront évoquées. Les causes les plus fréquentes sont le syndrome de Marfan et apparentés, le syndrome de Sotos, le syndrome de Wiedemann-Beckwith, le syndrome de Klinfelter, la MEN2B. Il existe de nombreux syndromes génétiques avec grande taille, justifiant d’une consultation avec le généticien clinicien. Lorsque la vitesse de croissance est accélérée, on évoque en premier lieu les pubertés et pseudopubertés précoces, l’obésité, l’acromégalie. Enfin, lorsque la vitesse de croissance est régulière, et les parents de grande taille, on évoque la grande taille constitutionnelle : il s’agit du diagnostic le plus fréquent, à retenir après avoir éliminé les grandes tailles pathologiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tall stature, Growth velocity, Marfan syndrome, Sotos syndrome, MEN2B

Mots clés : Grande taille, Vitesse de croissance, Syndrome de Marfan, Syndrome de Sotos, MEN2B


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Vol 78 - N° 2

P. 98-103 - juin 2017 Retour au numéro
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  • What treatment for a child with tall stature?
  • Thomas Edouard

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