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Auto-évaluation des indications de conisation depuis l’instauration de la charte de qualité en colposcopie et pathologie cervico-vaginale - 15/07/17

Self-evaluation of conization indications since the introduction of the French colposcopy and cervico-vaginal pathology quality charter in 2 colposcopy centers

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.06.005 
M. Lallemant a, , C. Baeza a, C. Monnin b, M. Malincenco a, C. Gay a
a Service de gynécologie, Hôpital Nord Franche-Comté, 100, route de Moval, 90400 Trevenans, France 
b Service d’anatomopathologie, Hôpital Nord Franche-Comté, 100, route de Moval, 90400 Trevenans, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 15 juillet 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Analyser la mise en application du versant thérapeutique de la charte de qualité de colposcopie et pathologie cervico-vaginale concernant le critère d’obtention de plus de 70 % de lésions significatives de CIN 2+ (néoplasie intraépithéliale du col de l’utérus grade 2 ou grade 3 ou carcinome in situ) à l’histologie des pièces de conisation et démontrer qu’une réduction des taux de conisation est possible.

Matériel et méthodes

Étude épidémiologique descriptive, rétrospective, multicentrique réalisée aux centres hospitaliers de Belfort et Montbéliard entre novembre 2013 et janvier 2015. Les critères d’inclusion sont des patientes de plus de 25 ans ayant eu une conisation après frottis cervico-utérin et colposcopie avec biopsies cervicales dirigées. Les dossiers ont été sélectionnés à partir d’un recueil informatique et étudiés à l’aide du dossier patient informatisé.

Résultats

Cent seize conisations ont été réalisées : 103 par quatre médecins membres de la Société Française de Colposcopie et de Pathologie Cervico-Vaginale (SFCPCV) adhérents à la charte et 13 par quatre médecins non-membres de la SFCPCV. Sur les 116 conisations, 53 % de lésions CIN2+ ont été retrouvées à l’analyse histologique des pièces de conisation : 55 % pour le groupe des médecins adhérents à la SFCPCV et 38 % pour le groupe des médecins non-membres de la SFCPCV. L’analyse statistique indique une différence significative (p=0,02) concernant le nombre de CIN2+ découvert sur la pièce d’exérèse pour le groupe des membres de la SFCPCV.

Conclusion

Cette auto-évaluation montre qu’il est primordial d’être membre de la Société Française de Colposcopie et Pathologie Cervico-Vaginale et d’adhérer à la charte de qualité de colposcopie et pathologie cervico-vaginale. En respectant la charte et en y associant les nouvelles recommandations de l’Institut national du cancer (INCa) de décembre 2016, il est possible de réduire le taux de conisation et de dépasser l’objectif de plus de 70 % de lésions CIN2+ dans les pièces de conisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Analyze the efficiency of the implementation of the colposcopy and cervico-vaginal pathology quality charter. The question was to determine whether the criteria of more than 70% of excisional conizations containing CIN2+ lesions (cervical intraepithelial neoplasia 2 or 3 or carcinoma in situ) had been reached and demonstrate a reduction of the conization rate is possible.

Methods

An epidemiological descriptive, retrospective and multicenter study was performed in “Nord Franche-Comté Hospitals” (Belfort and Montbéliard, France) during the period from November 2013 to January 2015. Inclusion criteria were patients over 25 years undergoing cervical excisions for diagnostic and/or therapeutic purposes after Pap smear screening followed by colposcopically directed biopsies. The files were selected from a data collection and studied using the computerized patient record.

Results

In total, 116 conizations were performed: 103 by four French Society of Colposcopy and Cervico-Vaginal Pathology (SFCPCV) members and 13 by four SFCPCV non-members. The overall result of the primary outcome showed 53% of CIN2+ lesions found in cervical conization specimens, which can be broken down to 55% for the group of SFCPCV members and to 38% for the group of SFCPCV non-members. The statistical analysis indicates a significant difference (P=0.02) in the percentage of CIN2+ lesions discovered on the surgical specimen for the group of SFCPCV members.

Conclusions

This self-evaluation shows that it is essential to be a SFCPCV member and to adhere to the charter. By complying with the charter and associating the new National Cancer Institute recommendations (December 2016), it is possible to reduce the conization rate and even to surpass the target of more than 70% of excisional conizations containing CIN2+ lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Colposcopie, Charte de qualité, SFCPCV, CIN2+, Conisation

Keywords : Colposcopy, Quality charter, SFCPCV, CIN2+, Conization


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