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Tabac et interventions de chirurgie plastique : vers une contre-indication formelle ? - 15/07/17

Tobacco and plastic surgery: An absolute contraindication?

Doi : 10.1016/j.anplas.2017.03.009 
C. Matusiak a, , b , A. De Runz a, b, H. Maschino b, c, M. Brix a, b, E. Simon a, b, F. Claudot d, e
a Service de chirurgie maxillofaciale, plastique, reconstructrice et esthétique, CHRU de Nancy, 29, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 
b Université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
c Service de chirurgie reconstructrice de l’appareil locomoteur et chirurgie de la main, 54000 Nancy, France 
d EI ETHOS Axe 2, faculté de médecine, université de Lorraine, 54000 Nancy, France 
e Parc, CHRU, 54500 Vandœuvre-les-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La consommation de tabac augmente les risques périopératoires notamment de cicatrisation pathologique, d’infection, d’échec des gestes microchirurgicaux. Il n’existe pas de consensus actuel sur les indications chirurgicales chez le patient tabagique en chirurgie plastique. L’objectif de cette étude est de recueillir les pratiques des chirurgiens plasticiens français vis-à-vis des patients tabagiques.

Matériel et méthodes

Un questionnaire a été envoyé par courriel aux chirurgiens plasticiens français afin d’évaluer leurs indications opératoires chez le patient fumeur : information du patient sur les risques du tabac, délais de sevrage pré- et postopératoire, type d’interventions pratiquées, aide au sevrage, test de dépistage, consommation seuil faisant récuser le patient ont été étudiés. Des comparaisons à l’aide de tests statistiques, en fonction du mode d’exercice du chirurgien (privé ou public), de sa consommation tabagique personnelle et du nombre d’années d’installation ont été effectuées.

Résultats

Sur 148 questionnaires, un seul chirurgien n’expliquait pas au patient les risques du tabac. Parmi les chirurgiens, 49,3 % proposaient une aide au sevrage, plus fréquemment dans le secteur public (p=0,019). Au total, 85,4 % des chirurgiens n’effectuaient pas de test de dépistage. L’ancienneté d’installation influençait l’indication opératoire chez le patient tabagique (p=0,02). Les délais de sevrage pré- et postopératoires étaient en moyenne respectivement de 4 et 3 semaines, conformément à ce qui est retrouvé dans la littérature.

Conclusion

Des améliorations sont à apporter concernant la prise en charge du patient tabagique : aide au sevrage, test de dépistage, contre-indication formelle pour certaines interventions ou seuil de consommation à déterminer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Smoking increases perioperative risk regarding wound healing, infection rate and failure of microsurgical procedures. There is no present consensus about plastic and aesthetic surgical indications concerning smoking patients. The aim of our study is to analyze French plastic surgeons practices concerning smokers.

Method

A questionnaire was send by e-mail to French plastic surgeons in order to evaluate their own operative indications: patient information about smoking dangers, pre- and postoperative delay of smoking cessation, type of intervention carried out, smoking cessation supports, use of screening test and smoking limit associated to surgery refusing were studied. Statistical tests were used to compare results according to practitioner activity (liberal or public), own smoking habits and time of installation.

Results

In 148 questionnaires, only one surgeon did not explain smoking risk. Of the surgeons, 49.3% proposed smoking-cessation supports, more frequently with public practice (P=0.019). In total, 85.4% of surgeons did not use screening tests. Years of installation affected operative indication with smoking patients (P=0.02). Pre- and postoperative smoking cessation delay were on average respectively 4 and 3 weeks in accordance with literature.

Conclusion

Potential improvements could be proposed to smoking patients’ care: smoking cessation assistance, screening tests, absolute contraindication of some procedures or level of consumption to determine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tabac, Chirurgie plastique, Indications chirurgicales, Contre-indication, Sevrage tabagique

Keywords : Tobacco, Plastic surgery, Operative indications, Contraindication, Smoking cessation


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Vol 62 - N° 4

P. 308-313 - août 2017 Retour au numéro
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  • Chirurgie mammaire de réassignation vers le sexe masculin : étude rétrospective de la satisfaction des patients transsexuels après mastectomie
  • B. Bertrand, A.-S. Perchenet, T.R. Colson, D. Drai, D. Casanova
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  • Sources lumineuses utilisables par le chirurgien plasticien en l’absence de studio photographique
  • V. Huguier, E. Paulus, J. Fradet, P. Rousseau, N. Bertheuil

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