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Repérage des vaisseaux perforants par réalité augmentée : application au lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde - 15/07/17

Identification of perforating vessels by augmented reality: Application for the deep inferior epigastric perforator flap

Doi : 10.1016/j.anplas.2017.01.002 
R. Bosc a, , b , A. Fitoussi c, F. Pigneur b, c, V. Tacher c, B. Hersant a, J.-P. Meningaud a
a Service chirurgie plastique, reconstructrice, esthétique et maxillofaciale, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 
b Centre Sein Henri-Mondor, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 
c Département d’imagerie médicale, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Tassigny, 94000 Créteil, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La réalité augmentée sur lunettes intelligentes permet au chirurgien de visualiser des objets virtuels en trois dimensions pendant l’intervention chirurgicale, superposés en temps réel à l’anatomie du patient. Ceci permet de conserver la vision du champ chirurgical et de disposer des informations planifiées de guidage opératoire sans qu’il soit nécessaire d’utiliser un guide chirurgical physique. Technique : les objets tridimensionnels que nous avons utilisé et visualisé en réalité augmentée provenaient des reconstructions en rendu volumique réalisées à partir des angioscanners des patients. Ces objets ont été transférés grâce à une application dédiée sur des lunettes intelligentes à écran stéréoscopique. Le positionnement et la stabilisation des images informatisées sur l’anatomie des patients ont été obtenues grâce au suivi, par les lunettes, d’un traceur fixé à la peau. Nous avons utilisé cette technologie en plus des méthodes de repérage habituelles pour la planification préopératoire et le choix des vaisseaux perforants pour 12 patientes opérées d’une reconstruction du sein par lambeau perforant d’artère épigastrique inférieure profonde. Les lunettes intelligentes « mains libres » avec deux écrans stéréoscopiques permettent de procurer au chirurgien une visualisation binoculaire, dans le champ opératoire des vaisseaux repérés à l’angioscanner.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The augmented reality on smart glasses allows the surgeon to visualize three-dimensional virtual objects during surgery, superimposed in real time to the anatomy of the patient. This makes it possible to preserve the vision of the surgical field and to dispose of added computerized information without the need to use a physical surgical guide or a deported screen. Technique: The three-dimensional objects that we used and visualized in augmented reality came from the reconstructions made from the CT-scans of the patients. These objects have been transferred through a dedicated application on stereoscopic smart glasses. The positioning and the stabilization of the virtual layers on the anatomy of the patients were obtained thanks to the recognition, by the glasses, of a tracker placed on the skin. We used this technology, in addition to the usual locating methods for preoperative planning and the selection of perforating vessels for 12 patients operated on a breast reconstruction, by perforating flap of deep lower epigastric artery. The “hands-free” smart glasses with two stereoscopic screens make it possible to provide the reconstructive surgeon with binocular visualization in the operative field of the vessels identified with the CT-scan.

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Mots clés : Lambeau perforant, Angioscanner, Réalité augmentée, Lunettes intelligentes, Reconstruction du sein

Keywords : Perforator flap, CT-scan, Augmented reality, Smart glasses, Breast reconstruction


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Vol 62 - N° 4

P. 336-339 - août 2017 Retour au numéro
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  • Nipple reconstruction using rib cartilage strut in microsurgical reconstructed breast
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