Prostatectomie totale de rattrapage après échec de traitement local pour cancer de prostate : morbidité, résultats oncologiques et fonctionnels - 20/07/17
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Résumé |
Introduction |
La prostatectomie totale de rattrapage (PTR) est une intervention peu réalisée en pratique courante compte tenu d’une morbidité importante. L’objectif était de rapporter notre expérience concernant la PTR après échec de traitement local du cancer de la prostate.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective incluant les patients ayant bénéficié d’une PTR entre 2005 et 2015 dans notre centre pour récidive locale d’un cancer de prostate. La récidive locale était suspectée devant une élévation du PSA>nadir+2ng/mL et confirmée par biopsie. Les complications périopératoires (classification de Dindo-Clavien) et les résultats carcinologiques et fonctionnels ont été analysés.
Résultats |
Au total, 24 patients d’un âge médian de 59 ans (EIQ : 55–60) ont été inclus avec un suivi médian de 25 mois (EIQ : 9–26). Le traitement local initial était une radiothérapie externe (n=10), une curiethérapie (n=7) ou un HIFU (n=7). Les interventions étaient réalisées par voie ouverte (50 %) et cœlioscopique robot-assistée (50 %). Cinq (21 %) patients ont présenté une complication de grade≤IIIa. Les marges chirurgicales étaient positives dans 46 %. Sept (29 %) patients ont présenté une récidive biologique dont 5 (21 %) ont présenté une progression clinique. Une incontinence urinaire sévère (≥3 protections) est survenue dans 25 %. Soixante-trois pour cent des patients présentaient une dysfonction érectile.
Conclusion |
La PTR est une procédure faisable permettant un contrôle local satisfaisant avec une morbidité acceptable. Cette technique doit faire partie des options de traitement à proposer après récidive locale chez des patients bien sélectionnés.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Salvage radical prostatectomy (sRP) for radiorecurrent prostate cancer (PCa) is a challenging procedure. To report our experience with sRP for selected patients with local recurrence after primary treatment for localised PCa.
Methods |
From 2005 to 2015, 24 patients underwent sRP for recurrent PCa in our center and were included in this retrospective study. Local recurrence was suspected by PSA increase>nadir+2ng/mL and was confirmed by biopsy. Perioperative complications according to Clavien-Dindo classification, oncological and functional results were analysed.
Results |
Overall, 24 patients with a median age of 59 years (IQR: 55–60) were included. Median follow-up was 25 months (IQR: 9–26). Procedures were performed with open-retropubic approach in 50 % and robot-assisted laparoscopic approach in 50 %. Overall, 5 (21 %) and 2 (8 %) patients experienced grade≤IIIa and grade≥IIIb postoperative complication, respectively. Surgical margins were positive in 46 % of cases. Three out of 4 patients with postoperatively detectable PSA (>0.2ng/mL) had positive surgical margins. Seven patients experienced biochemical recurrence in a median delay of 19 months (9–62). Seventy-one percent (5) of these patients experienced clinical recurrence in a median delay of 24 months (10–113). Severe urinary incontinence (≥3 pads/day) and erectile dysfunction were reported in 25 % and 63 %, respectively.
Conclusion |
sRP for patients is a feasible procedure with encouraging local control rate and acceptable morbidity. This technique should be discussed as a treatment option for locally recurrent PCa in well-selected patients.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prostatectomie de rattrapage, Radiothérapie, Curiethérapie, Cancer de prostate
Keywords : Salvage prostatectomy, Radiotherapy, Brachytherapy, Prostatic neoplasms
Plan
Vol 27 - N° 8-9
P. 458-466 - juin 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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