S'abonner

Prostatectomie totale de rattrapage après échec de traitement local pour cancer de prostate : morbidité, résultats oncologiques et fonctionnels - 20/07/17

Doi : 10.1016/j.purol.2017.05.005 
R. Vidmar , G. Marcq, V. Flamand, J.-C. Fantoni, F. Hénon, A. Villers, A. Ouzzane
 Service d’urologie, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

La prostatectomie totale de rattrapage (PTR) est une intervention peu réalisée en pratique courante compte tenu d’une morbidité importante. L’objectif était de rapporter notre expérience concernant la PTR après échec de traitement local du cancer de la prostate.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective incluant les patients ayant bénéficié d’une PTR entre 2005 et 2015 dans notre centre pour récidive locale d’un cancer de prostate. La récidive locale était suspectée devant une élévation du PSA>nadir+2ng/mL et confirmée par biopsie. Les complications périopératoires (classification de Dindo-Clavien) et les résultats carcinologiques et fonctionnels ont été analysés.

Résultats

Au total, 24 patients d’un âge médian de 59 ans (EIQ : 55–60) ont été inclus avec un suivi médian de 25 mois (EIQ : 9–26). Le traitement local initial était une radiothérapie externe (n=10), une curiethérapie (n=7) ou un HIFU (n=7). Les interventions étaient réalisées par voie ouverte (50 %) et cœlioscopique robot-assistée (50 %). Cinq (21 %) patients ont présenté une complication de gradeIIIa. Les marges chirurgicales étaient positives dans 46 %. Sept (29 %) patients ont présenté une récidive biologique dont 5 (21 %) ont présenté une progression clinique. Une incontinence urinaire sévère (≥3 protections) est survenue dans 25 %. Soixante-trois pour cent des patients présentaient une dysfonction érectile.

Conclusion

La PTR est une procédure faisable permettant un contrôle local satisfaisant avec une morbidité acceptable. Cette technique doit faire partie des options de traitement à proposer après récidive locale chez des patients bien sélectionnés.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Salvage radical prostatectomy (sRP) for radiorecurrent prostate cancer (PCa) is a challenging procedure. To report our experience with sRP for selected patients with local recurrence after primary treatment for localised PCa.

Methods

From 2005 to 2015, 24 patients underwent sRP for recurrent PCa in our center and were included in this retrospective study. Local recurrence was suspected by PSA increase>nadir+2ng/mL and was confirmed by biopsy. Perioperative complications according to Clavien-Dindo classification, oncological and functional results were analysed.

Results

Overall, 24 patients with a median age of 59 years (IQR: 55–60) were included. Median follow-up was 25 months (IQR: 9–26). Procedures were performed with open-retropubic approach in 50 % and robot-assisted laparoscopic approach in 50 %. Overall, 5 (21 %) and 2 (8 %) patients experienced gradeIIIa and gradeIIIb postoperative complication, respectively. Surgical margins were positive in 46 % of cases. Three out of 4 patients with postoperatively detectable PSA (>0.2ng/mL) had positive surgical margins. Seven patients experienced biochemical recurrence in a median delay of 19 months (9–62). Seventy-one percent (5) of these patients experienced clinical recurrence in a median delay of 24 months (10–113). Severe urinary incontinence (≥3 pads/day) and erectile dysfunction were reported in 25 % and 63 %, respectively.

Conclusion

sRP for patients is a feasible procedure with encouraging local control rate and acceptable morbidity. This technique should be discussed as a treatment option for locally recurrent PCa in well-selected patients.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prostatectomie de rattrapage, Radiothérapie, Curiethérapie, Cancer de prostate

Keywords : Salvage prostatectomy, Radiotherapy, Brachytherapy, Prostatic neoplasms


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 27 - N° 8-9

P. 458-466 - juin 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Corrélation des altérations génétiques à l’agressivité anatomo-pathologique des carcinomes urothéliaux de la vessie : performance du test BCA-1
  • P. Léon, G. Cancel Tassin, K. Sighar, E. Compérat, C. Gaffory, V. Ondet, S. Hugonin, M. Audouin, S. Doizi, O. Traxer, C. Ciofu, M. Rouprêt, R. Lacave, O. Cussenot
| Article suivant Article suivant
  • Impact du score de Gleason sur la survie sans récidive biologique après prostatectomie totale pour cancer avec marges chirurgicales positives
  • V. Roux, R. Eyraud, L. Brureau, G. Gourtaud, C. Senechal, M. Fofana, P. Blanchet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.