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Suspension utérovaginale prothétique par fixation obturatrice et sacrospinofixation bilatérale, étude multicentrique - 20/07/17

Doi : 10.1016/j.purol.2017.05.004 
S. Poizac a, , P. Ferry b, M. Cayrac c, E. Quiboeuf d, M. Marcelli a, C. Tourette a, A. Agostini a
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital de La Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier La-Rochelle, rue du Docteur-Schweitzer, 17000 La Rochelle, France 
c Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34100 Montpellier, France 
d Service de chirurgie gynécologique et médecine de la reproduction, centre Aliénor d’Aquitaine, université de Bordeaux 2, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer la morbidité ainsi que les résultats anatomiques et la satisfaction des patientes à court terme d’un traitement combiné des compartiments antérieurs et moyens par la prothèse Nuvia®.

Patientes et méthodes

Étude observationnelle, multicentrique, sur une série continue de patientes opérées entre janvier 2012 et avril 2014. Quatre centres et 8 chirurgiens ont participé à cette étude. Les complications éventuelles ont été rapportées. La satisfaction des patientes a été évaluée à 6 semaines postopératoire. L’évaluation anatomique a été effectuée à 6 semaines et 6 mois postopératoire. Le succès de la technique était défini anatomiquement par l’observation postopératoire d’un point Ba et d’un point C/D<–1.

Résultats

Quatre-vingt-trois patientes âgées en moyenne de 69,2 ans±8,6, ont été incluses. Deux complications peropératoires ont été rapportées (une plaie vésicale, une plaie urétérale). En postopératoire immédiat, 14/83 patientes (16,8 %) ont présenté des difficultés à la reprise mictionnelle. Soixante-treize patientes sur 83 (87,9 %) ont eu une évaluation anatomique à 6 mois. Le succès anatomique à 6 mois pour le compartiment antérieur et apical était de 68/73 (93,1 %). Le taux de satisfaction des patientes à 6 semaines postopératoire était de 79/83 (95,1 %). Au cours du suivi, 4/73 (5,5 %) ont présenté une exposition de prothèse.

Conclusion

Dans cette série, nous avons observé des résultats anatomiques conformes aux données de la littérature ainsi qu’un taux de satisfaction élevé à court terme lors de l’utilisation de la prothèse Nuvia®. Cette technique semble reproductible et associée à peu de complication. Ces résultats doivent être confirmés par des études prospectives, comparatives et à long terme.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To assess safety anatomic results, satisfaction patient and to report short-term results of a new surgical approach for a combined treatment of pelvic organ prolapse (POP) of anterior and medium compartments.

Material and methods

A longitudinal case series of 83 consecutive patients operated between January 2012 and April 2014 in four tertiary centers by 8 surgeons. Potential complications have been reported. The satisfaction of patients was conducted at 6 weeks post-procedure. The anatomical evaluation was conducted at 6 weeks and 6 months post-procedure. Anatomic success was defined as prolapse stage<1 (POPQ) for both anterior and apical compartment.

Results

Mean age was 69.2±8.6 years. There were two intraoperative complications: a bladder injury and an ureteral injury. Postoperative complications were 14/83 (16.8%) transient urinary retentions. Seventy-three patients out of 83 (87.9%) were available for anatomic evaluation at 6 months. Anatomical success at 6 months for both anterior and apical compartments was 68/73 (93.1%). Patient satisfaction rate at 6 months was 79/83 (95.1%). Four subjects/73 (5.5%) experienced mesh exposure treated conservatively.

Conclusion

In the current series, uterovaginal suspension anterior using a mesh Nuvia® was associated with correct anatomical results and a good satisfaction of patients. This technique seems reproducible and associated with few complications. Prospective, comparative and long-term data are required to confirm these results.

Level of evidence

4.

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Mots clés : Prolapsus génito-urinaire, Chirurgie vaginale, Prothèse, Complications, Nuvia®

Keywords : Genital prolapse, Vaginal surgery, Mesh, Complications, Nuvia®


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Vol 27 - N° 8-9

P. 497-505 - juin 2017 Retour au numéro
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