Chirurgie de l’instabilité antérieure d’épaule par butée coracoïdienne : corrélation entre le volume du subscapulaire sous la butée et la stabilité postopératoire - 21/07/17
Coracoid bone block transfer procedure: Correlation between subscapularis volume below the bone graft and shoulder stability
, J. Teissier b, H. Lenoir d, C. Lazerges a, B. Coulet a, C. Cyteval c, M. Chammas aCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
La butée coracoïdienne est le traitement de référence de l’instabilité antérieure chronique d’épaule chez les patients avec défet osseux glénoïdien ou huméral. Plusieurs études démontrent que le principal mécanisme stabilisateur de la butée coracoïdienne est l’effet de sangle musculaire produit par la partie basse du subscapularis (SS) et le tendon conjoint. L’objectif de l’étude était de déterminer s’il existait une corrélation entre le volume musculaire de SS inférieur sous la butée et la stabilité postopératoire de l’épaule.
Matériels et méthodes |
Nous avons évalué au sein d’une cohorte prospective 40 patients opérés d’une butée coracoïdienne à ciel ouvert pour instabilité antérieure chronique, avec un examen clinique et tomodensitométrique à 2 ans postopératoires. Nous avons calculé le coefficient de corrélation entre l’indice de volume de SS inférieur (ratio entre le volume de SS sous la butée rapporté au volume au-dessus) et les scores fonctionnels de stabilité de Rowe et Walch-Duplay.
Résultats |
On retrouvait une corrélation positive et significative entre l’indice de volume de SS sous la butée et le Rowe score (r=0,37, p=0,03). Une tendance similaire était observée pour le Walch-Duplay sans significativité. Il n’y avait pas de corrélation entre le volume de SS sous la butée et le déficit de rotation externe, le stade d’infiltration graisseuse ou une malposition de la butée.
Conclusion |
Un plus grand volume musculaire de SS sous la butée coracoïdienne apparaît comme un facteur de plus grande stabilité postopératoire de l’épaule. Une discision haute à la partie moyenne du SS ou au-dessus paraît préférable à une discision à la jonction 2/3 supérieurs-1/3 inférieur habituellement recommandée.
Niveau de preuve |
III, étude prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Instabilité antérieure chronique d’épaule, Butée coracoïdienne, Hauteur de discision du subscapularis, Stabilité postopératoire de l’épaule
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?