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Allergies aux bêtalactamines - 26/07/17

Hypersensitivity reactions to beta-lactam antibiotics

Doi : 10.1016/j.revmed.2017.06.020 
E. Amsler a, , A. Soria a, b
a Service de dermatologie et allergologie, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Inserm U1135, immunology and infectious diseases center–Paris (Cimi-Paris), Sorbonne université, UPMC université Paris 06, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 26 juillet 2017

Résumé

L’allergie aux bêtalactamines est une situation fréquente car environ 10 % des malades se disent allergiques à la pénicilline. Cependant ce diagnostic est largement porté par excès. Derrière cette notion d’allergie on distingue les hypersensibilités immédiates pouvant conduire au choc anaphylactique et les hypersensibilités retardées, du plus fréquent exanthème maculo-papuleux aux toxidermies bulleuses sévères ou DRESS pouvant mettre en jeu le pronostic vital. La réalisation d’un bilan allergologique comportant des tests cutanés orientés selon le tableau clinique, complétés de tests de provocation orale en l’absence de contre-indication, va permettre de confirmer ou infirmer ce diagnostic et d’identifier en cas d’allergie confirmée, les alternatives sures au sein des bêtalactamines.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Allergy to beta-lactam antibiotics is a common condition and about 10% of patients report being allergic to penicillin. However, this diagnosis is largely overestimated. Two types of allergy should be distinguished and include immediate hypersensitivity that can lead to anaphylactic shock and delayed hypersensitivity, ranging from the most common maculopapular exanthema to severe bullous toxidermia or life-threatening DRESS. Allergy challenge with oriented skin tests according to the clinical features, supplemented with oral challenge in the absence of contraindication, will confirm or invalidate the diagnosis of beta-lactam allergy and will help to identify if necessary safe alternatives to beta-lactams.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Allergie, Bêtalactamines, Hypersensibilité immédiate, Hypersensibilité retardée, Tests cutanés

Keywords : Allergy, Beta-lactam antibiotics, Immediate hypersensitivity, Delayed hypersensitivity, Skin tests


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