Bilan en pratique

Le glaucome à pression normale est une forme de glaucome primitif à angle ouvert au cours de laquelle la pression oculaire reste dans des limites statistiquement normales. L’évolution est généralement très lente. La principale difficulté est d’affirmer le diagnostic en évitant deux risques potentiels : 1) ne pas ignorer une éventuelle hypertonie oculaire qui, par conséquent, ne sera pas traitée, 2) attribuer à un glaucome une autre cause, sûrement curable, de neuropathie optique. Le bilan clinique doit donc répondre à deux questions : 1) la tension est elle bien normale ?, 2) s’agit-il d’une neuropathie glaucomateuse ou d’une autre atteinte du nerf optique ?

Normal-tension glaucoma is a form of primary open-angle glaucoma where the intraocular pressure remains within the normal range. The progression of the disease is usually very slow. The main challenge is to establish the correct diagnosis, with a double risk : the patient might have undetected (and untreated) high intraocular pressure or, the patient might have a nonglaucomatous (possibly treatable) disease looking as a glaucomatous optic neuropathy. The clinical evaluation of the patient suspected of a normal-tension glaucoma must answer two questions : 1) is the intraocular pressure normal ?, 2) is it a glaucomatous optic neuropathy or another type of optic neuropathy ?