Entropions et ectropions involutionnels

L’entropion et l’ectropion sont des malpositions fréquemment rencontrées chez le sujet âgé. Dans ce cas, ces pathologies concernent la paupière inférieure. La physiopathologie de l’entropion et de l’ectropion involutionnels comporte des éléments communs : relâchement horizontal de la paupière, désinsertion des rétracteurs. En revanche, l’hyperaction de l’orbiculaire se rencontre dans l’entropion alors que l’excès de la lamelle postérieure par rapport à la lamelle antérieure est à rechercher dans l’ectropion. L’examen clinique doit être minutieux, car c’est lui qui va orienter le traitement. Les auteurs rapportent ici une approche chirurgicale pragmatique avec la description des gestes chirurgicaux adaptés à chaque anomalie constatée. Cette attitude a pour but d’éviter les récidives.

Entropion and ectropion are very common among old people. These malpositions concern mostly the lower lids. Involutional entropion and ectropion have some pathophysiologic mechanisms in common: lower lid horizontal laxity and lid retractor detachment. However, orbicularis muscle hypertrophy occurs only in entropion, and excess of posterior lamella has to be considered in ectropion. Clinical examination will guide surgical treatment. The authors present the main surgical procedures according to clinical findings. The goal is to prevent recurrence.