Comment s’assurer de la stabilité d’un glaucome ?

L’examen de la tête du nerf optique et des fibres nerveuses rétiniennes (FNR) est essentiel pour affirmer la stabilité ou non du glaucome. L’examen stéréoscopique de la papille (analyse qualitative) recherche des modifications de l’anneau neuro-rétinien et de l’excavation, des modifications vasculaires ou encore des altérations péri-papillaires et des FNR. Il peut être utilement complété par des photographies. Les analyseurs automatisés (analyse quantitative), s’ils ont un intérêt certain pour l’analyse de la couche des FNR, ne remplacent pas encore les photographies ni l’examen clinique. Dans les glaucomes évolués, l’analyse de l’atteinte fonctionnelle est plus appropriée pour s’assurer de la stabilité de la neuropathie.

Exam of the optic nerve head and retinal nerve fibers is essential to firmly establishing whether glaucoma is stable. Stereoscopic examination of the optic disc (qualitative analysis) looks for modifications of the neuroretinal rim and of the cup, vascular modifications, and alterations of the retinal nerve fibers and of the peripapillary area. It can be usefully completed by photos. Although automatic analyzers (quantitative analysis) are clearly advantageous in the analyze of the retinal nerve fiber layers, they do not yet replace photographs or the clinical exam. In advanced stages of glaucoma, functional analysis is the most appropriate for assuring that the neuropathy is stable.