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Mise en place d’un réseau de prise en charge facilitant l’accès aux soins ophtalmologiques des patients vivant en situation de précarité, étude de faisabilité - 09/08/17

Creation of a complete organised care network allowing facilitated access to ophthalmological care for patients living in socially “at-risk” situations, feasibility study

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.03.002 
S. Terrier de la Chaise a, b, A. Criton a, b, J.-P. Berrod a, b, c, J.-M. Boivin a, b, c, d,
a Département de médecine générale, faculté de médecine de Nancy, 9, avenue de la Forêt-de-Haye, 54505 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Université de Lorraine, 34, cours Léopold, 54000 Nancy, France 
c Service d’ophtalmologie, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
d Inserm, centre d’investigations cliniques plurithématique 1433, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 09 août 2017

Résumé

Position du problème

Aujourd’hui, le renoncement aux soins des patients vivant en situation de précarité ne cesse d’augmenter et le parcours d’accès aux soins ophtalmologiques est complexe. L’objectif principal de cette étude était de tester la faisabilité d’une prise en charge organisée en réseau permettant l’amélioration de l’accès aux soins ophtalmologiques de patients vivant en situation de précarité.

Méthodes

Une étude prospective interventionnelle a été réalisée au sein de 4 structures sociales d’hébergement. Nous avons réalisé un dépistage des troubles visuels et avons organisé, en partenariat avec le service d’ophtalmologie du CHRU de Nancy une prise en charge intégrale des troubles visuels avec l’aide de travailleurs sociaux, de paramédicaux, d’opticiens et l’auteur.

Résultats

Dix séances de dépistage ont été réalisées entre décembre 2015 et avril 2016 permettant un examen visuel de 65 patients logeant en hébergement social. Vingt-cinq patients ont bénéficié d’une prise en charge spécialisée dans un délai inférieur à 3 mois auprès du service d’ophtalmologie, parmi eux, 19 ont été équipés de verres correcteurs, les 6 autres d’une autre prise en charge ophtalmologique.

Conclusion

Notre étude a permis de démontrer qu’une coopération d’acteurs volontaires est possible dans le but de permettre l’amélioration de l’accès aux soins des patients vivant en situation de précarité, en particulier dans le cadre d’une prise en charge ophtalmologique passant souvent au second plan lors d’une consultation de médecine générale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Currently, renouncement to healthcare by socially “at-risk” patients continues to increase and access to ophthalmological care is complex. The main objective of this study is to test the feasibility of a complete organised care network allowing facilitated access to ophthalmological care for patients living in socially “at-risk” situations.

Method

A prospective interventional study was conducted within four social housing infrastructures to screen for vision problems in the “at-risk” socially population in question. Partnering with the ophthalmological department of the CHRU de Nancy, an interventional and supportive care trial for the affected population was conducted with the assistance of social workers, nursing aides, opticians, and the author.

Results

Ten screening sessions were conducted between December 2015 and April 2016 allowing a vision exam of sixty-five patients living in social housing. Twenty-five patients benefited from specialised care within a three-month time frame provided by the ophthalmological department, of which nineteen patients received corrective lenses. The remaining six patients received other types of ophthalmological care.

Conclusion

The study allowed to demonstrate that the cooperation of willing actors makes it possible to improve access to visual healthcare for patients living in socially “at-risk” situations, in particular in the frame of ophthalmological care, often taking second place in a general medical consultation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Inégalités devant les soins, Accès aux soins, Pauvreté, Réseaux de santé, Dépistage, Ophtalmologie

Keywords : Healthcare disparities, Medical indigencies, Vision screenings, Indigent, Ophthalmology


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