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Pathologie immunitaire cornéenne - 09/08/17

Corneal immunopathology

[21-200-C-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(17)60142-4 
V. Borderie a, b, c  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre hospitalier national d'ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75571 Paris, France 
b Université Pierre et Marie Curie, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 
c 10th Boston Visiting Professor in Cornea and External Eye Disease, Harvard Medical School, Boston, États-Unis 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 10 août 2017

Résumé

Les pathologies immunitaires de la cornée ont en commun l'inflammation d'origine immunitaire de la cornée. Il s'agit de pathologies non infectieuses, mais parfois déclenchées par des agents infectieux. L'atteinte cornéenne peut prendre l'aspect d'une kératite ponctuée superficielle, d'un ulcère, d'une kératite sèche, d'une néovascularisation superficielle ou profonde ou d'une fibrose. Le diagnostic étiologique repose sur les caractéristiques cliniques de la kératite, sur l'atteinte palpébrale, conjonctivale et cutanée et sur les résultats des explorations biologiques. Les prélèvements microbiologiques sont souvent nécessaires pour éliminer des pathologies infectieuses, notamment l'herpès. L'avis d'un médecin interniste ou d'un dermatologue est souvent indispensable pour préciser certains diagnostics étiologiques, prescrire et surveiller un éventuel traitement immunosuppresseur. Le traitement varie selon l'étiologie. Il repose en règle générale sur la corticothérapie locale. La ciclosporine en collyre peut être utile dans certaines pathologies et un traitement général immunosuppresseur est nécessaire dans les formes les plus graves.

Abstract

Corneal immunopathologies have in common the inflammation of the cornea, which is of immune origin. These pathologies are non-infectious, but are sometimes triggered by infectious agents. The corneal damage can be in the form of superficial punctuate keratitis, ulcer, keratitis sicca, superficial or deep neovascularisation or fibrosis. The etiologic diagnosis relies on the clinical characteristics of the keratitis, on palpebral, conjunctival and cutaneous damages, and on the results of the biological examinations. Microbiological samples are often necessary to eliminate infectious pathologies, especially herpes. The opinion of an internist or a dermatologist is often necessary to confirm some etiologic diagnoses, prescribe and monitor an eventual treatment with immunosuppressants. The treatment varies depending on the etiology. It generally relies on local corticotherapy. Cyclosporin eye drop can be useful in some pathologies and a general treatment with immunosuppressants is necessary in more severe forms.


Mots-clés : Cornée, Kératite, Ulcère, Kératite sèche, Néovascularisation superficielle, Néovascularisation profonde, Fibrose

Keywords : Cornea, Keratitis, Ulcer, Keratitis sicca, Superficial neovascularisation, Deep neovascularisation, Fibrosis


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