Acuité visuelle un et deux ans après kératoplastie transfixiante pour kératocône

Objectif : Évaluer l’acuité visuelle à moyen terme chez les patients opérés de kératoplastie transfixiante pour kératocône.

Patients et méthodes : Les dossiers de patients opérés consécutivement dans le service d’ophtalmologie de l’Hôtel-Dieu de Paris de kératoplastie transfixiante pour kératocône et suivis plus de 2 ans ont été étudiés rétrospectivement. Les données démographiques, le stade du kératocône et les paramètres chirurgicaux ont été relevés. Les acuités visuelles initiales, postopératoires à un et deux ans ont été analysées.

Résultats : Cent deux yeux de 98 patients opérés pour kératocône ont été étudiés, dont 83 présentant un kératocône de stade 4 (81 %) et 19 un kératocône de stade 3 (18 %). La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) moyenne était initialement de 0,08 (de « compte les doigts » à 1,50 m à 0,5), de 0,5 (de 0,1 à 1,0) 1 an après la kératoplastie transfixiante et de 0,6 (de « compte les doigts » à 1,5 m à 1,0) à 2 ans dont 74 yeux (72 %) avec une MAVC supérieure ou égale à 0,5. Les MAVC étaient significativement améliorées à 1 et 2 ans postopératoires, quelle que soit la tranche d’âge des patients (p ≪ 0,001). L’astigmatisme kératométrique moyen était de 3,80 ±2,9 D pour un kératocône au stade 3 et de 3,94 ±2,3 D au stade 4 (NS) à 1 an. A 2 ans, il était respectivement de 2,52 ±1,9 D et 3,34 ± 2,2 D (NS) où 81 % des yeux avaient un astigmatisme inférieur à 5 D

Conclusion : La MAVC moyenne après kératoplastie transfixiante pour kératocône est de 5/10^e après un an et de 6/10^e après deux ans où 3/4 des patients ont une MAVC moyenne de plus de 5/10^e.

Purpose: To quantify the visual outcome obtained in patients operated on for penetrating keratoplasty for keratoconus (KC) after 1 and 2 years.

Patients and methods: The files from consecutive keratoconus patients operated on for PKP after more than 2 years of follow-up were retrospectively studied. The demographic charts, the KC stage, and the surgical features were noted. The best corrected visual acuities (BSCVA) were analyzed at the initial examination and after 1 and 2 years of follow-up.

Results: One hundred and two eyes from 98 patients were analyzed, including 83 grade 4 (81%) and 19 grade 3 (18%) cases of KC. The mean preoperative BSCVA was 0.08 on the decimal chart, which increased to 0.5 and 0.6 1 and 2 years after penetrating keratoplasty (p≪0.001, respectively). The mean keratometric astigmatism was 3.80±2.9 D and 3.94±2.3 D for the grade 3 and 4 KC, respectively, after 1 year and 2.52±1.9 D and 3.34±2.2 D after 2 years (NS). At this time point, 81 % of the eyes had less than 5 D astigmatism.

Conclusion: One and 2 years after penetrating keratoplasty, a mean BSCVA of 0.5 and 0.6 could reasonably be expected in keratoconus patients and three-quarters of patients can be expected to see better than 0.5 after 2 years.