Les champs visuels pseudo-glaucomateux

Les champs visuels pseudo-glaucomateux posent deux problèmes : diagnostiquer une compression des voies optiques ; diagnostiquer une anomalie congénitale du nerf optique. La lecture des schémas de déviation ne suffit pas, il faut comparer les valeurs de la déviation totale de part et d’autres des médianes verticales. Souvent, l’examen de la papille et le contexte clinique permettent de redresser un diagnostic. Cependant, depuis 2002, il est clair que le diagnostic de glaucome à pression normale ne peut être posé sans avoir réalisé une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour éliminer une compression des voies optiques antérieures (bien entendu, l’imagerie n’est faite qu’après avoir éliminé un autre type de glaucome).

Pseudo-glaucomatous visual fields pose two major problems: diagnosing optic nerve compression; diagnosing congenital optic nerve pathology. Looking for the deviation of each point on the schema is not enough : every total deviation value must be compared on both sides of the vertical median. Often, optic disc examination and clinical context can rectify a diagnosis. However, since 2002, it has been clear that normal-tension glaucoma diagnosis requires magnetic resonance imaging (MRI) to rule out intracranial compressive lesions involving the anterior visual pathway (of course, before imaging, other types of glaucoma will be ruled out).