Amylose palpébrale bilatérale primitive pseudotumorale. À propos d’un cas

L’amylose oculaire est une affection rare, où l’atteinte palpébrale est peu fréquente. Il s’agit souvent d’une forme localisée primitive ; toutefois, une atteinte palpébrale peut survenir dans le cadre d’une amylose systémique ou familiale. Le diagnostic de certitude est histologique. Le traitement est surtout chirurgical, et le pronostic dépend de la forme clinique et des récidives. Nous rapportons l’observation d’une femme âgée de 45 ans, sans antécédent particulier, atteinte d’une amylose palpébrale pseudo-tumorale bilatérale isolée, sous forme d’une tuméfaction palpébrale supérieure bilatérale responsable d’un ptosis et d’une dystrophie cornéenne. Le diagnostic d’amylose a été confirmé par la biopsie palpébrale. Une exérèse du tissu palpébral infiltré et une reconstruction palpébrale par une autogreffe cartilagineuse ont été effectuées. L’évolution clinique a été marquée par une nette amélioration du ptosis et du confort de la patiente. Bien que rare, l’amylose conjonctivo-palpébrale pose des problèmes de prise en charge surtout dans les formes avancées, en raison des complications cornéennes et des récidives.

Ocular amyloidosis is infrequent, and the palpebral location is uncommon. It usually has a primary localized form, but can occur in systemic or familial amyloidosis. The diagnosis is mainly made by histopathology. Its treatment is surgical and the prognosis depends on clinical presentation and recurrences. We report the case of a 45-year-old woman with no medical history of the disease, who had bilateral isolated palpebral amyloidosis presenting as bilateral upper lid swelling with ptosis and corneal dystrophy. Diagnosis was confirmed by palpebral biopsy and the patient underwent excision of the involved lid tissue with reconstruction of the affected lid with cartilage autograft. Clinical progression showed improvement of the ptosis and the patient’s comfort. Although rare, palpebral amyloidosis poses management problems, particularly in advanced cases, because of corneal complications and recurrence.