Modulation de la cicatrisation dans la chirurgie du glaucome

La cicatrisation postopératoire est un des déterminants majeurs du succès de la chirurgie filtrante. Depuis ces vingt dernières années, deux agents antifibrotiques, le 5-fluorouracile (5-FU) et la mitomycine C (MMC), ont modifié le pronostic de la chirurgie filtrante, particulièrement chez les patients avec de nombreux facteurs de risque d’échec. Cependant, ces traitements efficaces sont parfois associés à des complications sévères. Dans le but d’augmenter les bénéfices et de diminuer le risque de complications liées à ces traitements, leur utilisation nécessite une évaluation précise des facteurs de risque d’excès de cicatrisation. Le choix d’un traitement, de la dose, du mode et du temps d’application doit être fait avec une connaissance complète des différents effets de ces traitements et doit être adapté à chaque patient après une évaluation préopératoire exhaustive.

The wound healing response is one of the major determinants of filtering surgery success. Over the last two decades, antifibrotic agents, 5-fluorouracil (5-FU) and mitomycin C (MMC), have modified the prognosis of filtering surgery, particularly in patients at high risk for failure. Nevertheless, these agents are associated with severe complications. In order to maximize their benefits and minimize the rate of complications, the use of these powerful treatments has to be carefully evaluated in relation to patient risk factors for scarring. The choice of an antifibrotic agent, mode, dose and duration of application should be made with complete knowledge of the different effects of these treatments and adapted for each patient after an exhaustive preoperative evaluation.