Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Utilisation de la voie sous-cutanée en soins palliatifs néonatals : revue de la littérature et enquête de pratique en France - 12/08/17

Use of subcutaneous route for comfort care in neonatal palliative population: Systematic review and survey of practices in France

Doi : 10.1016/j.arcped.2017.06.009 
N. Pouvreau a, J. Tandonnet b, O. Tandonnet a, L. Renesme a,
a Unité de néonatalogie–soins intensifs, centre Aliénor d’Aquitaine, centre hospitalier Pellegrin CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 
b Équipe ressource régionale en soins palliatifs pédiatriques d’Aquitaine, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 12 août 2017

Résumé

Introduction

L’utilisation de la voie sous-cutanée (SC) est répandue en médecine palliative pour adultes. Il existe peu de données sur son utilisation en période néonatale dans le cadre d’une prise en charge palliative terminale.

Matériel et méthode

Revue systématique de la littérature (bases de données Medline® et Google®) associée à une enquête de pratique auprès des unités de néonatalogie de type III et des équipes ressources régionales en soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP) en France.

Résultats

Aucun article n’a été trouvé dans Medline et six recommandations ont été retrouvées sur Google®. Le taux de participation à l’enquête a été de 83 % pour les unités de néonatalogie et de 74 % pour les ERRSPP. Onze pour cent des unités et 27 % des ERRSPP ont rapporté avoir déjà eu recours à la voie SC dans cette indication, principalement au sein des unités de néonatalogie pour la sédation-analgésie. Les facteurs limitant son utilisation étaient le recours possible à d’autres voies et le manque de données dans la littérature. Concernant ses avantages, une pose du cathéter plus facile et un meilleur vécu par rapport à la voie intraveineuse pour les patients et leurs parents ont été rapportés. Soixante-seize pour cent des unités et 73 % des ERRSPP étaient intéressées par son utilisation dans cette indication au sein des unités de néonatalogie. Quatre-vingt-onze pour cent des unités et 80 % des ERRSPP étaient intéressées par l’élaboration d’un protocole de sédation-analgésie par voie SC.

Conclusion

La voie SC, peu utilisée en période néonatale, pourrait représenter une solution intéressante dans certaines prises en charge palliatives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Subcutaneous hydration (hypodermoclysis) and drug administration is a widely used method of analgesic therapy in adult palliative care medicine. Very little is known about its use in neonatal medicine. Evidence-based guidelines do not exist due to a lack of data. In this study, the advantages of subcutaneous analgesic therapy in terms of comfort in neonatal palliative care situations were investigated.

Methods

This report details the results of a systematic review associated with a survey in neonatal intensive care units (NICUs) and pediatric palliative care departments (PPCTs) in France.

Results

No article was available in the Medline database. In Google®, we found six guidelines that described the use of the subcutaneous route in the pediatric palliative population. The participation rate in the survey was approximately 83 % for French NICUs and 74 % for PPCTs. Eleven percent of NICUs and 27 % of PPCTs had already used subcutaneous drug administration for palliative care, mainly for analgesia and terminal sedation. Limiting factors of its use were mainly alternative options and the lack of data. Nevertheless, 76 % of NICUs and 73 % of PPCTs expressed an interest in the use of the subcutaneous route in NICUs. Ninety-one percent of French NICUs and 80 % of PPCTs were interested in elaborating a protocol using the subcutaneous route for analgesia, anxiolysis, or terminal sedation.

Conclusion

The subcutaneous route can be advantageous for comfort care in the neonatal palliative population. Studies are needed to define the modalities, pharmacodynamics, and pharmacokinetics of therapeutics in this population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.