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Prise en charge des complications de la circoncision - 12/08/17

Management of circumcision complications

Doi : 10.1016/j.sexol.2016.10.003 
I. Diabaté , C.Z. Ondo, H.D. Diallo, M. Thiam, A. Bâ
 Service d’urologie, centre hospitalier régional Amadou Sakhir MBaye de Louga, BP 586, 31000 Louga, Sénégal 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Étudier les aspects anatomo-cliniques des complications de la circoncision au centre hospitalier de Louga (Sénégal) et évaluer les résultats de la prise en charge.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive réalisée au service d’urologie du centre hospitalier régional Amadou Sakhir MBaye de Louga, entre novembre 2009 et novembre 2015. Elle a porté sur 29 patients qui présentaient une complication de la circoncision avec une indication chirurgicale mais n’ayant jamais été prise en charge auparavant.

Résultats

La moyenne d’âge était de 7,15±3,19 (extrêmes 18 mois et 13 ans). Les circoncisions ont été faites par un personnel paramédical (n=27), en dehors d’un bloc opératoire (n=28), sous anesthésie locale (n=28). Toutes les circoncisions ont été réalisées selon la technique de la guillotine. Les complications observées et leur traitement étaient : des amputations du gland (n=3) traitées par réimplantation (n=1) et méatoplasties (n=2) ; une dénudation de la verge qui a nécessité une autogreffe du fourreau excisé ; des hémorragies (n=5) qui ont conduit à une exploration chirurgicale suivie de l’hémostase (un cas d’hémorragie chez un hémophile a été transféré dans un autre centre) ; des complications infectieuses (n=9) avec une prise en charge qui a associé la réanimation à l’antibiothérapie et au débridement ; des fistules urétro-cutanées péniennes (n=7) qui ont été opérées selon la technique du dédoublement puis sutures en deux plans (n=6) en plus d’une urétrorraphie termino-terminale après résection segmentaire (n=1) ; des sténoses du méat urétral externe (n=3)ont été toutes traitées par méatotomie. Aucun décès n’a été enregistré. Deux patients étaient perdus de vue. Les résultats du traitement ont été évalués et jugés chez 26 patients. Ils ont été qualifiés de bons (n=23), moyens (n=2) sur le plan esthétique et urinaire. Un échec a été enregistré (n=1).

Conclusion

Les complications de la circoncision rencontrées dans notre institution sont essentiellement les infections, les hémorragies, les fistules péniennes sans oublier les amputations. Leur prise en charge adéquate a conduit à de bons résultats, toutefois le véritable enjeu demeure la prévention par la formation à la pratique de la circoncision dans le respect des conditions d’une intervention chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To study the anatomo-clinical aspects of circumcision complications in Louga regional hospital (Senegal), and to evaluate the treatment outcome.

Patients and methods

This is a retrospective and descriptive study carried out in our institution from November 2009 to November 2015. It involved 29 patients with circumcision complications requiring surgical treatment but previously untreated.

Results

The mean age was 7.15±3.19 years old (range 18 months and 13 years old). The majority of circumcision (n=27) was performed by a paramedic, outside an operating theater (n=28), under local anesthesia (n=28). All circumcisions were performed using the guillotine technique. Complications observed and their treatment were: glans amputations (n=3) treated by replantation (n=1) and meatoplasty (n=2); denudation (n=1) required autograft of the penile shaft excised; bleeding (n=5) was managed by the exploration of the wound and haemostasis but one of them was transferred in another center for haemophilia; infectious complications (n=9), their management associated resuscitation, antibiotherapy and debridement; urethrocutaneous fistula of the penis (n=7) was treated by suturing in two layers after splitting (n=6) and an end to end urethroplasty (n=1); meatal stenosis (n=3) was managed by meatotomy. Any death was observed in this study. Two patients (n=2) were not seen during the follow-up. Treatment results were evaluated in 26 patients; they were good result (n=23), average result (n=2) and a failure of an urethrocutaneous fistula cure (n=1).

Conclusion

The main circumcision complications encountered in our institution were infections, bleeding, urethrocutaneous fistula and amputations. Their proper management led to good results; however the real challenge remains prevention through training to the practice of circumcision in the conditions of surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Circoncision, Complications, Facteurs de risque, Traitement, Sénégal

Keywords : Circumcision, Complications, Risk factors, Management, Senegal


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Vol 26 - N° 3

P. 169-175 - juillet 2017 Retour au numéro
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