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Analysis of trichoscopic signs observed in 24 patients presenting tinea capitis: Hypotheses based on physiopathology and proposed new classification - 13/08/17

Analyse des signes trichoscopiques observés chez 24 patients porteurs d’une teigne du cuir chevelu : hypothèses fondées sur la physiopathologie et proposition d’une nouvelle classification

Doi : 10.1016/j.annder.2016.12.012 
Y. Bourezane a, , Y. Bourezane b
a Cabinet de dermatologie, 11, rue Alfred-de-Vigny, 25000 Besançon, France 
b Faculté de pharmacie de Montpellier, 15, avenue Charles-Flahault, 34000 Montpellier, France 

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Summary

Introduction

Trichoscopy (hair dermoscopy) is a non-invasive and very useful technique for the diagnosis and follow-up of hair and scalp disorders. In tinea capitis, specific aspects of the hair shaft have been described, with the main ones being: comma hair, corkscrew hair, bar code-like hair (BCH) and zigzag hair (ZZH).

Method

Herein we report on a retrospective study of 24 patients with tinea capitis (TC). All patients underwent trichoscopic examination and mycological culture.

Results

Trichoscopy was abnormal in all 24 patients showing hair-shaft abnormalities. We observed three types of images depending on the nature and the mechanism of infection and discuss the different trichoscopic aspects of the hair shaft (comma hair, corkscrew hair, bar code-like hair, zigzag hair, broken hair and black dots) resulting from 3 mechanisms of penetration of the fungus in the hair shaft (endothrix, ectothrix and ectothrix-endothrix). All patients had positive mycological cultures: 15 with trichophytic TC (8 with Trichophyton tonsurans, 5 with T. soudanense and 2 with Tverrucosum) and 9 microsporic TC (7 with Microsporum audouini, and 2 with M. canis).

Discussion

We propose for the first time, to our knowledge, a classification of trichoscopic signs of TC. This classification will enable rapid diagnosis and prediction of the nature of the fungus before mycological culture.

Conclusion

Our study shows the importance of trichoscopy in the diagnosis and monitoring of TC as well as its very good correlation with mycological culture. We propose a new classification of trichoscopic signs dependent on the nature of the mycological agent and the mechanism of infection. Further prospective studies with more patients are needed to confirm this classification.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La trichoscopie (dermoscopie du cuir chevelu) est une méthode très pratique, non invasive et peu coûteuse, utile au diagnostic et au suivi de nombreuses pathologies du cuir chevelu. Dans les teignes du cuir chevelu, des aspects particuliers de la tige pilaire ont été décrits dont les principaux sont : le cheveu en virgule (CH), le cheveu en tire-bouchon (CSH), le cheveu en code barre (BCH) et le cheveu en zigzag (ZZH).

Méthode

Nous rapportons une étude rétrospective menée chez 24 patients atteints d’une teigne du cuir chevelu. Un examen trichoscopique a été réalisé chez tous les patients, ainsi qu’une culture mycologique.

Résultats

La trichoscopie était anormale dans tous les cas, objectivant des anomalies de la tige pilaire. Nous avons observé 3 types d’anomalies en fonction de la nature du champignon et du mécanisme de l’infection mycosique (endothrix, ectothrix ou ecto-endothrix). Les cultures mycologiques étaient positives chez tous les patients: 15 teignes trichophytiques (8 à T. tonsurans, 5 à T. soudanense et 2 à T. verrucosum) et 9 teignes microsporiques (7 à M. audouini et 2 à M. canis).

Discussion

Nous proposons, pour la première fois à notre connaissance, une classification permettant de simplifier le diagnostic de teigne, de comprendre les images trichoscopiques observées et d’orienter sur la nature du champignon en cause avant la confirmation du diagnostic par la culture mycologique.

Conclusion

Cette étude montre l’intérêt de la trichoscopie dans le diagnostic et le suivi des teignes. Elle confirme la très bonne corrélation entre la trichoscopie et la mycologie. Nous proposons une nouvelle classification des signes trichoscopiques en fonction du mécanisme physiopathologique et de la nature du champignon en cause. Des études prospectives à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer ces hypothèses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Trichoscopy, Scalp dermoscopy, Comma hair, Corkscrew hair, Barcode-like hair, Zigzag hair

Mots clés : Dermoscopie du cuir chevelu, Trichoscopie, Teigne, Cheveu en virgule, Cheveu en tire-bouchon, Cheveu en code barre, Cheveu en zigzag


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Vol 144 - N° 8-9

P. 490-496 - août 2017 Retour au numéro
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