Table des matières EMC Démo S'abonner

Médicaments utiles et inutiles : comment les définir ? - 18/08/17

[1-0135]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(17)83602-4 
C. Lloret-Linares a, b : Médecin des Hôpitaux, maître de conférence à l'université Paris Diderot, J.-F. Bergmann a, b,  : Médecin des Hôpitaux, professeur à l'université Paris Diderot
a Université Paris Diderot, 5, rue Thomas-Mann, 75013 Paris, France 
b Clinique thérapeutique, Département de médecine interne, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC AKOS (Traité de Médecine) et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'utilité d'un médicament est difficile à cerner avant plusieurs années d'utilisation et doit être différenciée d'une activité pharmacologique, d'une efficacité thérapeutique ou d'une rentabilité économique ou sociale. L'utilité d'une thérapeutique peut être perçue par un malade ou par la société, selon que le médicament agit sur un symptôme, un handicap ou qu'il diminue une morbi-mortalité, en séparant les actions curatives des actions préventives. La mesure de l'utilité est approchée, non pas tant par l'autorisation de mise sur le marché (AMM), que par l'évaluation du service médical rendu (SMR) qui dépend de la gravité de la maladie, de l'efficacité du médicament, de sa place dans la stratégie et de l'existence d'alternatives thérapeutiques. L'amélioration du SMR (ASMR) a pour but de situer l'utilité du médicament par rapport à d'autres thérapeutiques précédemment disponibles et indiquées pour la même pathologie. Enfin, les données de pharmacoépidémiologie et de pharmacoéconomie permettent de situer l'utilité sociétale du médicament. L'évaluation de l'utilité repose sur la qualité des essais contrôlés et des mesures d'efficacité, sur l'évaluation du rapport bénéfice/risque et sur la pertinence clinique du bénéfice thérapeutique. Mais au-dessus d'une efficacité pharmacothérapeutique, l'utilité d'un médicament peut reposer sur son intérêt global dans une prise en charge qui ajoute à l'effet chimique un effet placebo lié à l'acte symbolique thérapeutique. Le placebo fait partie intégrante de la relation médecin/malade et son utilité est indiscutable. À l'inverse, des médicaments efficaces n'ont pas forcément une utilité thérapeutique individuelle ou collective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Service médical rendu, Essai thérapeutique, Efficacité thérapeutique, Autorisation de mise sur le marché, Placebo, Remboursement


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Lecture critique d'articles
  • V. Bourdin, S. Mouly

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.