La chorioamniotite ou « intrauterine inflammation or infection » (Triple I) est la pathologie la plus fréquente au cours de la grossesse. Elle est définie comme une inflammation aiguë des membranes amniotiques, de la plaque choriale et du cordon ombilical.

Rechercher s’il existe des facteurs prédictifs cliniques de la chorioamniotite histologique.

Examen prospectif de 50 placentas provenant de grossesses pathologiques (patientes suspectent de chorioamniotite), et 50 placentas provenant d’accouchements « normaux ». La sévérité de la chorioamniotite a été classée histologiquement en fonction de l’intensité et la topographie de l’infiltrat inflammatoire (Chong Jai Kim, 2015). Les données cliniques maternelles, et néonatales ont été intégrées à la base de données. Placentas analysés par méthode d’histopathologie conventionnelle (A Lhermié-Coulomb, 2005).

36/50 (72 %) des placentas de grossesses pathologiques ont montré une chorioamniotite histologique. La confrontation anatomoclinique a montré que la chorioamniotite histologique était associée à la fièvre supérieure ou égale à 38°C (90 %) ; à une rupture prématurée des membranes (RPM) remontant à plus de 12h (60 %) ; et à des signes d’infection néonatale (55 %). Il semble exister une différence statistiquement significative (p<0,001) pour Alpha <0,05. Par contre cette étude n’a pas montré de différence statistiquement significative pour la prématurité, ni pour la parité, ni pour le poids de naissance (p>0,05). Dans le groupe témoins 11/50 (22 %) placentas ont montré des signes histologiques de chorioamniotite principalement de grade 1 sans funiculite.

Parmi les facteurs prédictifs cliniques, seule la prématurité n’a pas montré de caractère statistiquement significatif. Or la chorioamniotite est observée dans 2 à 4 % des accouchements à terme, et dans 40 à 70 % des accouchements prématurés. Notre résultat serait dû au faible taux de prématuré dans notre série. Les conséquences sur environ le quart du groupe témoins, restent à explorer.

La chorioamniotite est parfois cliniquement silencieuse. L’analyse anatomopathologique du placenta permet de la confirmer. Cette pathologie est associée de manière prédominante à une RPM supérieure à 12 heures avec ou sans fièvre, parfois à des signes d’infection néonatale. Le degré de sévérité histologique démontre les répercussions cliniques lors de l’accouchement et les conséquences sur l’infection néonatale.