La prescription d’activité, « faire la macroscopie » s’est installée progressivement; selon le calendrier, la formation, les effectifs et la réflexion sur la direction du projet de la structure. Par exemple les premières pièces prises en charge par les techniciens furent les valves cardiaques pour être plus performant dans le diagnostic des endocardites à prélèvements bactériologiques négatifs. D’autres situations de pénurie sévère de médecin (accident, congés maternité et maladie) ont étendu à d’autres pièces secteur par secteur la prise en charge par les techniciens. Ces changements d’organisation ont été menés car 1 puis 2 techniciens ont suivi le DIU de Paris VI. Nous avons eu la chance de mener ce projet parallèlement à l’installation des activités dans des locaux réhabilités et conçus pour cela. L’ergonomie des lieux est très adaptée.

Le projet de service comporte la création de 3 secteurs d’activité technique (SAT): réception enregistrement, macroscopie, immunohistochimie/HIS sur la base du volontariat et d’habilitation des personnels par le cadre et le chef des services; l’effectif est de 6 techniciens sur 20. Comme ceux des autres SAT ils participent à un rythme moindre aux techniques générales (cytologie, inclusion, coupe, colorations spéciales). Pour le management de l’organigramme fonctionnel médical chaque prélèvement est à la réception « attribué » à d’activité médicale (SAM). Par exemple: DIG, ENDO, NEPHRO, PNEUMO, … Le code de SAM est inscrit sur les contenants, qui sont rangés sur l’étagère ad hoc, prélevé avec la procédure correspondant, les restent de pièces conservées après la macroscopie sont rangées dans des containers jaunes du secteur ad hoc. Cela est un gain de temps important pour les manipulations. Le temps dédié au travail en technique solo et accompagné ou suivi sur les autres postes par le travail en binôme avec les médecins juniors. Les seniors prennent leur poste par secteur plus tard ou l’après-midi.

Tout cela demande de la discipline une veille des pièces à disséquer, une prise de rendez-vous par les médecins pour que toutes les plages horaires soient couvertes. Le poste de technique solo, de techniciens en duo comportent un ban d’acquisition d’image (systématique) une imprimante pour que les techniciens puissent annoter des images imprimées. Le senior du secteur aura au préalable annoté technique solo avec son paraphe sur la feuille de demande d’examen. Le mot clés technique solo est introduit dans le dossier ACP informatique et cette activité tracée et requérable.