Traitement des instabilités chroniques de la métacarpophalangienne du pouce : étude des résultats de 3 techniques chirurgicales à 7 ans de recul moyen - 20/08/17
Chronic instability of the thumb metacarpophalangeal joint: Seven-year outcomes of three surgical techniques
, G. Bacle a, J. Brunet a, E. Marteau a, B. Charruau a, J. Laulan ala
Société d’orthopédie et de traumatologie de l’Ouest (SOO)b
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
L’entorse grave de la métacarpophalangienne du pouce est une lésion fréquente dont la réparation en aiguë donne de bons résultats fonctionnels. Mais, elle est souvent méconnue et le traitement optimal des formes chroniques reste débattu. Le but de cette étude était de comparer les résultats cliniques des 3 principaux traitements des instabilités chroniques.
Matériel et méthodes |
Étude rétrospective et monocentrique incluant tous les patients opérés entre 2000 et 2012 d’une instabilité chronique post-traumatique de la métacarpophalangienne du pouce et traités par une des trois techniques suivantes : réinsertion, ligamentoplastie et arthrodèse. Les résultats subjectifs et objectifs, le taux de complications ont été comparé au recul final.
Résultats |
Parmi 67 patients inclus, 55 ont pu être revus avec un suivi moyen de 84 mois (24–164). Quarante-huit patients (87,3 %) étaient satisfaits ou très satisfaits du résultat. Le gain sur la douleur était significativement meilleur dans le groupe des arthrodèses. Les valeurs moyennes du Quick-DASH étaient de 17,4 (0–89,5) pour le groupe réinsertion, de 25,7 (0–58,3) pour le groupe ligamentoplastie et de 17,8 (0–50) pour le groupe arthrodèse. Le pinch-test moyen était, par rapport au côté sain, de 89 % pour le groupe réinsertion, 84 % pour le groupe ligamentoplastie et de 94 % pour le groupe arthrodèse. Six des 10 ligamentoplasties présentaient une instabilité à la révision. Il y avait significativement moins de patients qui se considéraient guéris dans le groupe ligamentoplastie. Quatre échecs étaient notés au recul final.
Conclusion |
Le traitement chirurgical de l’instabilité chronique de la métacarpophalangienne du pouce donne de bons résultats. La réinsertion ligamentaire doit être privilégiée chaque fois que possible. Contrairement aux données de la littérature, les ligamentoplasties ne donnent pas de meilleurs résultats que l’arthrodèse.
Niveau d’évidence |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Pouce, Articulation métacarpophalangienne, Instabilité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Article issu des travaux de la Société d’orthopédie et de traumatologie de l’Ouest (SOO). |
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